أثبتت تجربة سريرية للنساء الحوامل المعرضات لخطر كبير لإنجاب طفل منخفض الوزن عند الولادة أن النظام الغذائي المتوسطي أو تدخلات الحد من التوتر القائم على اليقظة أثناء الحمل تقلل من انتشار انخفاض الوزن عند الولادة بنسبة 29-36٪.
انخفاض الولادة وزن الأطفال (الولادة وزن تحت المئوي العاشر) تمثل 10٪ من جميع الولادات. ويرتبط هذا بمضاعفات الولادة و الصحية مشاكل مثل ضعف النمو العصبي في مرحلة الطفولة وزيادة خطر حدوث مشاكل صحية في التمثيل الغذائي والقلب والأوعية الدموية في مرحلة البلوغ. من الذى يعترف بهذه الحالة كأحد أهم أسباب وفيات الفترة المحيطة بالولادة في جميع أنحاء العالم. لسوء الحظ ، لا توجد طرق محددة قائمة على الأدلة لمنع هذه الحالة أو تحسينها.
تظهر الأبحاث المنشورة مؤخرًا لأول مرة أنه يمكن تحسين نمو الجنين من خلال تغييرات نمط حياة الأم. وتوضح الدراسة انخفاض معدلات المواليد المنخفضةوزن الأطفال بنسبة تصل إلى 29% و36% عن طريق التدخل في النظام الغذائي للأم وخفض مستوى التوتر لديها.
وقد لوحظ منذ سنوات عديدة أن الأمهات ذوات الولادات المنخفضةوزن غالبًا ما كان لدى الأطفال حديثي الولادة نظام غذائي دون المستوى الأمثل ومستويات عالية من التوتر. أدى ذلك إلى تصميم وإجراء تجربة سريرية لدراسة ما إذا كانت التدخلات المنظمة القائمة على النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط أو الحد من التوتر يمكن أن تقلل من تقييد نمو الجنين ومضاعفات الحمل الأخرى.
شملت دراسة IMPACT Barcelona التي امتدت لثلاث سنوات أكثر من 1,200 امرأة حامل معرضات بدرجة عالية لخطر إنجاب طفل صغير عند الولادة. تم تقسيم النساء الحوامل بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات: مجموعة تمت زيارتها مع اختصاصي تغذية من أجل اتباع نظام غذائي متوسطي ، ومجموعة ثانية اتبعت فيها برنامج اليقظة الذهنية لتقليل التوتر ، ومجموعة مراقبة مع المراقبة المعتادة. ثم تم إجراء متابعة لمعرفة كيف يتطور الطفل وما إذا كانت هناك أي مضاعفات أثناء الحمل والولادة.
اعتمد التدخل الغذائي على الأساليب المستخدمة في دراسة PREDIMED ، والتي أظهرت فوائد النظام الغذائي المتوسطي للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي أقرتها جمعية القلب الأمريكية. قامت النساء الحوامل في هذه المجموعة بزيارة شهرية مع اختصاصي تغذية لتغيير أنماط نظامهن الغذائي وتكييفها مع نظام غذائي متوسطي ، يتضمن المزيد من الفاكهة والخضروات واللحوم البيضاء والأسماك الزيتية ومنتجات الألبان وحبوب القمح الكامل والمنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من أوميغا 3 والبوليفينول. لذلك تم إعطاؤهم زيت الزيتون والجوز البكر الممتاز مجانًا. قام الباحثون بقياس المؤشرات الحيوية في الدم والبول المتعلقة بتناول الجوز وزيت الزيتون من أجل التقييم الموضوعي لما إذا كانوا يلتزمون بهذا التدخل.
استند تدخل الحد من الإجهاد إلى برنامج الحد من الإجهاد القائم على اليقظة (MBSR) الذي طورته جامعة ماساتشوستس وتم تكييفه مع الحمل بواسطة باحثي برشلونة. تم تشكيل مجموعات من 20-25 امرأة لمتابعة البرنامج الملائم للحمل لمدة ثمانية أسابيع. تم إكمال الاستبيانات في بداية البرنامج ونهايته وقياس مستويات الهرمونات المرتبطة بالتوتر ، الكورتيزول والكورتيزون ، من أجل تحديد ما إذا كان قد حدث أي انخفاض في الإجهاد.
وأظهرت الدراسة، لأول مرة، أن اتباع نظام غذائي متوسطي أو اليقظة الذهنية أثناء الحمل يقلل من نسبة انخفاض الولادات وزن ويحسن المضاعفات أثناء الحمل، مثل تسمم الحمل أو الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة، عند استخدامه بطريقة منظمة وموجهة. وكانت النساء الحوامل في المجموعة الضابطة 21.9٪ من انخفاض الولادات وزن حديثي الولادة، وقد انخفضت هذه النسبة بشكل ملحوظ في مجموعات النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط (14%) واليقظة الذهنية (15.6%).
يقوم الباحثون الآن بتصميم مركز متعدد المراكز دراسة لتطبيق هذه النتائج على أي امرأة حامل، دون الحاجة إلى التعرض لخطر الإصابة بالانخفاض وزن طفل.
يجب أن تكون الأدلة المقدمة من هذه الدراسة (أن تدخلات نمط حياة الأم مثل النظام الغذائي لمنطقة البحر الأبيض المتوسط واليقظة يمكن أن تحسن نمو الجنين وتقلل من مضاعفات حديثي الولادة) في تصميم برامج الوقاية من أوزان المواليد عند الأطفال حديثي الولادة.
***
مصادر:
- كروفيتو ف. وآخرون 2021. آثار النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط أو الحد من الإجهاد القائم على اليقظة على الوقاية من أوزان المواليد عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لأفراد حوامل معرضين للخطر. التجربة السريرية العشوائية IMPACT BCN. جاما. 2021 ؛ 326 (21): 2150-2160. https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- تحسين الأمهات من أجل تجربة رعاية أفضل قبل فترة الحمل في برشلونة (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
