COVID-19 لم ينته بعد: ما نعرفه عن آخر طفرة في الصين 

إنه لأمر محير لماذا اختارت الصين رفع سياسة صفر COVID والتخلص من NPI الصارمة ، في الشتاء ، قبل العام الصيني الجديد مباشرة ، عندما كان BF.7 قابل للانتقال بشكل كبير. 

"منظمة الصحة العالمية قلقة للغاية إزاء تطورات الوضع في الصينقال المدير العام لمنظمة الصحة العالمية يوم الأربعاء (20^th ديسمبر 2022) على ارتفاع كبير في حالات COVID في الصين.   

في حين أن بقية العالم عانى من الوباء ، كان معدل الإصابة في الصين منخفضًا نسبيًا بسبب الاعتماد المستمر لسياسة صفر COVID من خلال التنفيذ الصارم للتدخلات غير الصيدلانية (NPIs). التدخلات غير الصيدلانية أو تدابير التخفيف المجتمعية هي أدوات للصحة العامة مثل التباعد الجسدي ، والعزل الذاتي ، والحد من حجم التجمعات ، وإغلاق المدرسة ، والعمل من المنزل ، وما إلى ذلك التي تساعد في منع انتشار المرض في المجتمع والسيطرة عليه. قيدت NPIs الصارمة بشدة التفاعل بين الناس مما حد بشكل مرض من معدلات انتقال الفيروس وتمكن من إبقاء عدد الوفيات عند أدنى مستوى. في الوقت نفسه ، لم يكن التفاعل القريب من الصفر مواتياً لتنمية الطبيعة مناعة القطيع.  

جنبا إلى جنب مع NPIs الصارمة ، أجرت الصين أيضًا لقاحًا ضخمًا لـ COVID-19 (باستخدام Sinovac أو CoronaVac وهو لقاح فيروس كامل غير نشط.) والذي شهد حصول حوالي 92 ٪ من الأشخاص على جرعة واحدة على الأقل. ومع ذلك ، كان الرقم الخاص بكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا (الذين هم أكثر عرضة للخطر) أقل إرضاءً بنسبة 77٪ (تم تلقي جرعة واحدة على الأقل) ، و 66٪ (تم تلقي جرعة ثانية) ، و 2٪ (تم تلقي جرعة معززة أيضًا. ).  

في حالة عدم وجود مناعة القطيع ، تُرك الناس فقط على المناعة النشطة التي يسببها اللقاح والتي قد تكون إما أقل فعالية ضد أي متغير جديد و / أو مع مرور الوقت ، قد تكون المناعة التي يسببها اللقاح قد تضاءلت. هذا إلى جانب تغطية اللقاح المعزز غير المرضية يعني مستويات منخفضة نسبيًا من المناعة بين الناس في الصين.  

في هذه الخلفية ، رفعت الصين سياسة صارمة بشأن عدم وجود COVID في ديسمبر 2022. قد تكون الاحتجاجات الشعبية مسؤولة جزئيًا عن التحول من "عدم التسامح الديناميكي" (DZT) إلى "عدم الاختراعات تمامًا" (TNI). 

ومع ذلك ، أدى تخفيف القيود إلى زيادة هائلة في عدد الحالات. تشير التقارير التي لم يتم التحقق منها والصادرة من الصين إلى عدد أكبر بكثير من الوفيات والأغلبية الساحقة من المستشفيات ومؤسسات الرعاية الجنائزية مما تم الإبلاغ عنه رسميًا. تجاوز الرقم العالمي الإجمالي نصف مليون حالة يوميًا في الأسبوع المنتهي في 19 ديسمبر 2022. تفترض بعض الفرضيات أن الطفرة الحالية يمكن أن تكون أولى موجات الشتاء الثلاثة ، المرتبطة بالسفر الجماعي قبل وبعد احتفالات رأس السنة الصينية في 22 يناير 2023 (نمط يذكرنا بالمرحلة المبكرة من COVID-19 وباء شوهد في 2019-2020).  

يبدو ، BF.7 ، المتغير omicron المرتبط بزيادة حالات COVID-19 في الصين شديد الانتقال. تم تقدير رقم الاستنساخ الفعال لهذا البديل الفرعي في بكين خلال الفترة من نوفمبر إلى ديسمبر 2022 بما يصل إلى 3.42¹.  

يبدو أن سيناريو COVID-19 للصين في المستقبل القريب يمثل تحديًا. وفقًا لنموذج يعتمد على بيانات الوباء الأخيرة في ماكاو وهونغ كونغ وسنغافورة ، من المتوقع حدوث 1.49 مليون حالة وفاة في الصين في غضون 180 يومًا. إذا تم اعتماد التدخلات غير الصيدلانية المريحة (NPIs) بعد التفشي الأولي ، يمكن خفض عدد الوفيات بنسبة 36.91٪ في غضون 360 يومًا وهذا ما يسمى نهج "تسطيح المنحنى" (FTC). يمكن أن يؤدي التطعيم الكامل واستخدام الأدوية المضادة لفيروس كورونا إلى تقليل عدد الوفيات بين كبار السن (60 عامًا فأكثر) الفئة العمرية إلى 0.40 مليون (من 0.81 مليون متوقع)².  

تتوقع دراسة نمذجة أخرى سيناريو أقل حدة - ما بين 268,300 إلى 398,700 حالة وفاة ، وأرقام الذروة للحالات الشديدة بين 3.2 إلى 6.4 لكل 10,000 من السكان قبل انحسار الموجة بحلول فبراير 2023. قد يؤدي تطبيق مؤشرات NPI الضعيفة إلى تقليل عدد الوفيات بنسبة 8 ٪ في حين أن NPIs الصارمة قد تقلل الوفيات بنسبة 30٪ (مقارنة بعدم التدخل على الإطلاق). من شأن التغطية السريعة للجرعة المعززة و NPI الصارمة أن تساعد في تحسين السيناريو³. 

إنه لأمر محير لماذا اختارت الصين رفع سياسة انعدام COVID والتخلص من NPI الصارمة ، في فصل الشتاء ، قبل رأس السنة الصينية مباشرة ، عندما كان البديل BF.7 سريع الانتشار بالفعل في التداول.  

*** 

المراجع:  

1. ليونغ ك. وآخرون.، 2022. تقدير ديناميكيات الإرسال لـ Omicron في بكين ، من نوفمبر إلى ديسمبر 2022. Preprint medRxiv. تم النشر في 16 ديسمبر 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J.، Li Y.، Shao N.، and Liu M.، 2022. هل من الممكن تسطيح المنحنى بعد التفشي الأولي لـ Covid-19؟ تحليل النمذجة القائمة على البيانات لوباء أوميكرون في الصين. ما قبل الطباعة medRxiv. تم النشر في 22 ديسمبر 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Song F.، and Bachmann MO، 2022. نمذجة تفشي متغيرات أوميكرون SARS-CoV-2 بعد تخفيف إستراتيجية Dynamic Zero-COVID في الصين القارية. ما قبل الطباعة medRxiv. تم النشر في 22 ديسمبر 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

***