أشارت دراسة ISARIC التي أُنجزت مؤخرًا على مستوى المملكة المتحدة حول تحليل 16749 مريضًا يعانون من مرض COVID-19 الحاد عبر 166 مستشفى إلى أن أولئك الذين يعانون من الاعتلال المشترك كانوا معرضين لمخاطر أعلى بكثير بينما أولئك الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة كبيرة يخرجون أحياء مما يشير إلى أشخاص لا يعانون من حالات مرضية مشتركة يمكن السماح له بالعودة إلى العمل بحذر.
الدراسة التي أجريت مؤخرًا على مستوى المملكة المتحدة ، تسمى الاتحاد الدولي للعدوى التنفسية الحادة الوخيمة (ISARIC) دراسة يلقي الضوء على العوامل التي تحدد معدل الوفيات والمراضة لدى المرضى المصابين بمرض كوفيد -19. أجريت الدراسة في 166 مستشفى في المملكة المتحدة من قبل كونسورتيوم من الباحثين على 16749 مريضًا مصابًا كوفيد-19. تم جمع البيانات باستخدام استبيان معتمد مسبقًا اعتمدته منظمة الصحة العالمية.
حوالي 47 ٪ من المرضى المسجلين في الدراسة لم يكن لديهم أي حالة مرضية أخرى باستثناء COVID-19. أما الباقون فكانوا إما من أمراض القلب والربو والسكري وأمراض الرئة المزمنة غير الربو. كان متوسط عمر المرضى في الدراسة 72 عامًا بمتوسط مدة الأعراض قبل القبول بـ 4 أيام.
كانت نتائج الدراسة ممتعة للغاية. ما يقرب من 49 ٪ من 16749 مريضا خرجوا أحياء ، وتوفي 33 ٪ بينما احتاج الباقي 17 ٪ إلى مزيد من العناية المركزة واعتماد كبير على التدخلات الطبية. هذا يصل إلى حوالي 2800 مريض خضعوا للعلاج في وحدات العناية المركزة. من بين المرضى الذين يتلقون العناية المركزة والتدخل الطبي الجاد ، خرج 31٪ منهم أحياء ، وتوفي 45٪ ، واستمر 24٪ في تلقي الرعاية حتى تاريخ التقرير. من الاستدلال المثير للاهتمام الذي يمكن استنتاجه هنا أن حوالي نصف 16749 مريضًا قد خرجوا أحياء بينما لا يوجد لدى عدد مماثل حالة مراضة مشتركة أخرى عند قبوله. يشير هذا إلى أنه حتى كبار السن الذين تبلغ أعمارهم حوالي 72 عامًا قادرون على التعافي من مرض COVID-19 ، بشرط ألا يكون لديهم أي حالة موجودة مسبقًا.
عند دمج النتائج بالكامل ، يُترجم إلى معدل بقاء 54٪ من إجمالي عدد المرضى المسجلين في الدراسة ، و 40٪ معدل وفيات و 6٪ استمروا في تلقي العناية المركزة. هناك زيادة بنسبة 7 ٪ في معدل البقاء على قيد الحياة إذا تلقى المرضى علاجًا مكثفًا وزيادة مماثلة في معدل الوفيات على الرغم من إعطائهم العناية المركزة.
باختصار ، معدل الوفيات أعلى بكثير لدى مرضى COVID-19 (حوالي 90٪ من المرضى الذين يعانون من حالة مرضية مصاحبة ويتطلبون رعاية مركزة) والذين لديهم بالفعل حالة موجودة مسبقًا مذكورة في الفقرة 2 أعلاه. من النتائج المهمة الأخرى لهذه الدراسة أن الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 الخطير والوفيات بالإضافة إلى الحالات المرضية المشتركة التي سبق ذكرها والتي تسبب الوفاة.
ستساعد الاستنتاجات من الدراسة في تحديد وتنفيذ التدابير الاستراتيجية فيما يتعلق إبعاد اجتماعي المضي قدمًا من أجل حماية كبار السن والشباب وخاصة أولئك الذين يعانون بالفعل من حالة مرضية مرتبطة بالفعل كما هو موصوف ، والسماح لبقية السكان بتطوير مناعة القطيع ، وبالتالي توفير قدر هائل من التكاليف وتقليل الخسائر في الاقتصاد العالمي الذي نواجهه حاليا.
***
المراجع:
Docherty ، Annemarie B. ، Harrison ، Ewen M. ، et al 2020. ميزات 16,749 مريضًا في المستشفى في المملكة المتحدة مصابين بـ COVID-19 باستخدام بروتوكول التوصيف السريري لمنظمة الصحة العالمية التابع لـ ISARIC. نسخة ما قبل الطباعة نُشرت على medRxiv في 28 أبريل 2020.
دوى: https://doi.org/10.1101/2020.04.23.20076042
***
