تظهر دراسة لانسيت أنه يمكن عكس داء السكري من النوع 2 لدى المرضى البالغين باتباع برنامج صارم لإدارة الوزن.
النوع الثاني مرض السكري هو النوع الاكثر شيوعا من مرض السكري ويعتبر مرضًا تقدميًا مزمنًا يتطلب علاجًا طبيًا مدى الحياة. عدد الأشخاص ذوي 2 داء السكري من النوع تضاعف أربع مرات خلال الـ 35 عامًا الماضية في جميع أنحاء العالم، ومن المتوقع أن يتجاوز هذا العدد 600 مليون بحلول عام 2040. وتزيد هذه الدراسة في النوع الثاني مرض السكري ويرتبط المرضى بالارتفاع المقلق في مستويات السمنة وتراكم الدهون في البطن.
أسلوب حياة أكثر صحة كبديل للأدوية المضادة للسكري؟
لقد تم الحديث عدة مرات عن هذا النوع 2 مرض السكري قد يكون قابلاً للعكس أو حتى التوقف تمامًا عن طريق مزيج من النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني وتغيير نمط الحياة في الوقت المناسب. باختصار، إصلاح نمط الحياة. كما ثبت أن زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 25) يزيد من خطر الإصابة بالمرض 2 داء السكري من النوع. ومع ذلك، ظل التركيز بشكل أساسي على وصف العلاجات الدوائية لخفض مستويات السكر في الدم. تتم مناقشة التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة بشكل مستفيض، ولكن بشكل عام لا تتضمن هذه العلاجات خفض السعرات الحرارية أو فقدان الوزن بشكل كبير. باختصار، لم يتم التفكير في السبب الجذري مطلقًا.
إصلاح نمط الحياة
إذن ما الذي يمكن فعله لعكس حدوث النوع الثاني؟ مرض السكري؟ الدراسة الأخيرة في لانسيت1 يظهر أن الإصلاح الكامل لنمط الحياة هو العامل الرئيسي في السيطرة على هذا المرض. تحلل الدراسة وتبني على السبب الكامن وراء هذه الحالة، مما يؤدي إلى نتائج مثيرة للاهتمام. وقد تبين أنه بعد عام واحد، فقد المشاركون ما متوسطه 1 كجم، وعاد ما يقرب من نصفهم إلى حالة غير مصابة بالسكري دون استخدام أي شكل من أشكال العلاج. مرض السكري. تعتبر هذه الدراسة التي أجراها البروفيسور روي تايلور، من جامعة نيوكاسل، والبروفيسور مايك لين من جامعة جلاسكو، جديدة من حيث تقديم المشورة للمشاركين بشأن فقدان الوزن الغذائي ولكن دون زيادة ملحوظة في النشاط البدني. ومع ذلك، فإن المتابعة طويلة المدى تتطلب بالتأكيد نشاطًا يوميًا مستمرًا.
شملت التجربة السريرية لمرضى السكري (DiRECT) 298 شخصًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 20 و65 عامًا تم تشخيص إصابتهم بالنوع الثاني. مرض السكري في السنوات الست الماضية. هنا، لاحظ المؤلفون أن غالبية المشاركين كانوا من البريطانيين البيض، مما يشير إلى أن النتائج التي توصلوا إليها قد لا تنطبق على نطاق واسع على المجموعات العرقية الأخرى.
خفض السعرات الحرارية هو المفتاح
تم تقديم برنامج إدارة الوزن من قبل أخصائيي التغذية و / أو الممرضات وبدأ بمرحلة استبدال النظام الغذائي الذي يتكون من نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. تضمن النظام الغذائي الخاضع للتحكم في السعرات الحرارية حدًا أقصى يومي يتراوح بين 825-853 سعرة حرارية في اليوم ، لمدة تتراوح من ثلاثة إلى خمسة أشهر. تبع ذلك إعادة إدخال متدرجة لبعض الأطعمة الأخرى. تم الجمع بين هذه اللوائح الغذائية وجلسات العلاج السلوكي المعرفي وبعض أشكال التمارين الرياضية لدعم الحفاظ على فقدان الوزن المستمر. تم إيقاف جميع الأدوية المضادة لمرض السكر في بداية البرنامج.
دراسة سابقة2 من قبل نفس الباحثين قد أكدوا فرضية الدورة المزدوجة التي ذكرت هذا سببًا رئيسيًا لـ 2 داء السكري من النوع هي الدهون الزائدة داخل الكبد والبنكرياس. لقد أثبتوا أنه يمكن إعادة الأشخاص المصابين بالمرض إلى السيطرة على الجلوكوز الطبيعي عن طريق تناول نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية والحفاظ عليه ، مما يسمح لهذه الأعضاء بالعودة إلى وظائفها الطبيعية.
مغفرة مرض السكري من النوع 2 كنتيجة رئيسية
كانت النتائج الرئيسية لبرنامج إدارة الوزن المكثف هي فقدان الوزن بمقدار 15 كجم أو أكثر ، وتحسين نوعية الحياة بشكل كبير في 12 شهرًا ، والأهم من ذلك مغفرة مرض السكري. كما لوحظ تحسن كبير في متوسط تراكيز الدهون في الدم وما يقرب من 50 في المائة من المرضى لم يظهروا أي ارتفاع في ضغط الدم ، وبالتالي لا يحتاجون إلى أي أدوية خافضة للضغط.
هذه النتيجة مثيرة ورائعة للغاية، ويمكن أن تُحدث ثورة في علاج مرض السكري من النوع الثاني. كما أشارت أيضًا إلى أن فقدان الوزن الكبير جدًا الذي تستهدفه جراحة السمنة (الخطر، عدم الملاءمة لمعظم المرضى) قد لا يكون ضروريًا وهدفًا مشابهًا للغاية لفقدان الوزن الذي يوفره مثل هذا البرنامج هو اقتراح أكثر منطقية وقابل للتحقيق عمليًا للعديد من المرضى. وسوف المتابعة المنتظمة. إن فقدان الوزن المكثف (الذي يمكن توفيره في بيئة مجتمعية غير متخصصة) لا يرتبط فقط بإدارة أفضل للنوع الثاني مرض السكري ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مغفرة دائمة.
التحديات المقبلة
تمهد هذه الدراسة الطريق لاستراتيجيات الوقاية والرعاية المبكرة من النوع الثاني مرض السكري كهدف أساسي. وضع النوع 2 مرض السكري إن التعافي في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص يمكن أن يكون له فوائد غير عادية، وكما تظهر الدراسة، قد يكون من الممكن لنصف المرضى تقريبًا تحقيق ذلك في بيئة الرعاية الأولية الروتينية وبدون أدوية.
ومع ذلك ، قد لا تكون المنهجية الموصوفة طريقة يمكن أن تكون مستدامة مدى الحياة لأنها ليست سهلة ومن الصعب جدًا على الأشخاص العيش على نظام غذائي محدد "طوال حياتهم". ومن ثم ، فإن التحدي الكبير الواضح لهذه المنهجية هو تجنب إعادة اكتساب الوزن على المدى الطويل. لا شك أن هذه المرونة تحتاج إلى التشجيع لتحسين النتائج الفردية. علاوة على ذلك ، يجب تصميم التدخلات والبرامج السلوكية الصحيحة التي تشجع وتدعم المرضى على إجراء تغييرات نمط الحياة بشكل غريزي. وهذا يتطلب استراتيجيات على المستوى الفردي وكذلك على نطاق أوسع بما في ذلك القرارات الاقتصادية مثل فرض الضرائب على الأطعمة غير الصحية.
نشرت النتائج في مبضع ينشر الاستخدام المكثف لاستراتيجيات التدخل المكثف لفقدان الوزن في الرعاية الروتينية ومغفرة النوع 2 مرض السكري في القطاع الصحي.
***
{يمكنك قراءة ورقة البحث الأصلية عن طريق النقر فوق ارتباط DOI الوارد أدناه في قائمة المصدر (المصادر) المذكورة}
المصدر (ق)
1. Michael EJ وآخرون 2017. إدارة الوزن التي تقودها الرعاية الأولية من أجل مغفرة داء السكري من النوع 2 (DiRECT): تجربة معشاة عنقودية مفتوحة التسمية. لانسيت. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. مرض السكري من النوع 2: المسببات والعكس. رعاية مرضى السكري. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
