تؤدي أول عملية زرع رحم من متبرع متوفى إلى ولادة طفل سليم سليم.
العقم مرض حديث يصيب ما لا يقل عن 15 في المائة من السكان في سن الإنجاب. قد تواجه الأنثى عقمًا دائمًا بسبب الظروف الأساسية مثل مشاكل الإباضة وقناتي فالوب التالفة والبيض الضعيف وما إلى ذلك. وهناك أيضًا حالات تكون فيها الأنثى قادرة على إنتاج بويضات في المبيض ولكن إذا ولدت بدون الرحم (الرحم) فإنها لا تستطيع حمل الطفل. وهذا ما يسمى عقم الرحم والذي قد يكون السبب الرئيسي له هو عيوب خلقية أو إصابة أو أمراض مثل السرطان. لدى هؤلاء الإناث خيار إما تبني أطفال أو استخدام بديل يمكنه حمل طفلهن طوال مدة فترة الحمل. إذا كان المرء يرغب على الإطلاق في تحمل الخاصة به طفل، سيحتاجون إلى عملية زرع رحم. أدى الإنجاز الطبي المهم في عام 2013 إلى إنشاء خيار استخدام متبرع "حي" بالرحم والذي يكون عمومًا قريبًا وعزيزًا على استعداد للتبرع. بعد زرع الرحم يمكن أن تحمل المريضة طفلاً. كان استخدام متبرع "حي" قيدًا رئيسيًا ، ومن الواضح أنه بسبب نقص المتبرعين.
زراعة الرحم
شرع علماء الطب في إيجاد بديل لاستخدام المتبرعين الأحياء وفكروا في استخدام الرحم من متبرعة متوفاة. أثناء محاولتهم إجراء عمليات زرع الأعضاء، واجهوا في وقت سابق ما لا يقل عن 10 محاولات فاشلة بسبب وجود عدة عوامل. وأهمها هو الحفاظ على العضو (الرحم) قابلاً للحياة بعد وفاة المتبرع. وهذا أمر صعب للغاية. في طفرة علمية في علاج العقم الرحمي، أصبحت امرأة ولدت بدون رحم أول امرأة تلد طفلاً حياً – طفلة تتمتع بصحة جيدة تزن 6 أرطال – بعد تلقيها العلاج. زرع الرحم من متبرع متوفى. في هذه الدراسة قام العلماء بزرع الرحم بعد انقطاع إمداد الأكسجين للعضو لمدة ثماني ساعات تقريبًا.
ولدت هذه المريضة بمتلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر ، وهي حالة تفشل فيها أجزاء من الجهاز التناسلي ، مثل الرحم ، على الرغم من أن الأعضاء الأخرى مثل المبيض (التي تنتج البويضات) تتطور بشكل طبيعي وتصل النساء عادةً إلى سن البلوغ. . كانت المتبرعة بالرحم امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا ماتت بسبب نزيف في المخ. كانت جراحة الزرع صعبة للغاية حيث استغرقت ما يقرب من 10 ساعات ونصف لتشكيل الاتصال الصحيح بين رحم المتبرع والأوعية الدموية والعضلات وقناة الولادة للمرأة المتلقية.
بمجرد اكتمال عملية الزرع وبدأت المرأة في الحصول على فترات منتظمة ، في حوالي سبعة أشهر ، أصبحت بطانة الرحم سميكة بدرجة كافية لزرع البويضات المخصبة التي تم تجميدها في وقت سابق في علاج أطفال الأنابيب قبل جراحة الزرع. تم استخدام التلقيح الاصطناعي لاستخراج البويضات من المريضة واستخدامها للتخصيب في المختبر لإنتاج جنين يتم بعد ذلك زرعه في الرحم. تقدم الحمل بشكل طبيعي وغير معقد. كان المريض بحاجة إلى مضادات حيوية لعدوى في الكلى والتي من المحتمل أن تكون قد تسببت في مخاطر أكبر لأنه بعد الزرع ، يتم إعطاء المريض عقاقير مثبطة للمناعة من أجل قمع جهاز المناعة بحيث لا يرفض عملية الزرع. وُلد الطفل في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل بعملية قيصرية ، وبعد ذلك أزيل الرحم من الجسم حتى تتمكن المريضة من التوقف عن تناول الأدوية المثبطة للمناعة.
نشرت هذه الدراسة في لانسيت يقدم دليلاً قوياً على استخدام عضو من متبرع متوفى والذي يمكن أن يفيد الكثير من هؤلاء النساء. في ديسمبر 2018 ، كان الطفل يتمتع بصحة جيدة لمدة سبعة أشهر و 20 يومًا. يتمثل الجانب الإيجابي الرئيسي لهذا النجاح في أن عدد الأشخاص المستعدين للتبرع بأعضائهم عند وفاتهم يزداد ، وبالتالي يمكن أن يوفر هذا المزيد من المتبرعين. بالمقارنة مع زراعة الأعضاء الحية ، يتم أيضًا تقليل التكاليف والمخاطر عندما يتعلق الأمر بمتبرع متوفى.
مناقشة مثيرة للجدل
ترتبط دراسة الزرع هذه أيضًا بالعديد من الجوانب المثيرة للجدل. على سبيل المثال ، يجب أن يتحمل المريض عبء الأدوية المثبطة للمناعة التي تؤثر على جهاز المناعة وتجعل المتلقي أكثر عرضة للعدوى والإصابة. وبالتالي ، فإن الأنثى التي تخضع لعملية زرع الرحم معرضة للخطر ويجادل الخبراء إذا كان مثل هذا الخطر يستحق المخاطرة. أيضًا ، من الناحية المالية ، يعد هذا الإجراء مكلفًا للغاية لأنه لا يتضمن فقط جراحة زرع معقدة يجب إجراؤها من قبل خبراء طبيين ذوي خبرة فقط ولكن يجب أيضًا مراعاة تكاليف التلقيح الاصطناعي. نظرًا لأن العقم لا يُنظر إليه على أنه مرض يهدد الحياة ، فإن مثل هذا الإنفاق الضخم على العلاج إما بدعم من الحكومة أو من قبل شركات التأمين غير مقبول بكل سرور من قبل العديد من صانعي السياسات.
***
{يمكنك قراءة ورقة البحث الأصلية عن طريق النقر فوق ارتباط DOI الوارد أدناه في قائمة المصدر (المصادر) المذكورة}
المصدر (ق)
إيجزنبرج د وآخرون. 2018. الولادة الحية بعد زرع الرحم من متبرعة متوفاة في متلقية تعاني من عقم الرحم. لانسيت. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
