كوفيد -19: استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) في علاج الحالات الشديدة

تسبب جائحة COVID-19 في تأثير اقتصادي كبير في جميع أنحاء العالم وأدى إلى تعطيل الحياة "الطبيعية". تكافح البلدان في جميع أنحاء العالم لإيجاد حلول لهذا المرض تشمل تقوية جهاز المناعة وتطوير لقاحات لمكافحة الوباء. في هذا السياق ، قد يبدو أن استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) يبشر بعلاج حاد حالات COVID-19. ينطوي العلاج بالأكسجين عالي الضغط على توصيل الأكسجين إلى أنسجة الجسم بضغوط أعلى من الضغط الجوي على أمل تقليل الالتهاب وإحياء الخلايا وبالتالي تحسين جهاز المناعة. 

لقد تسبب جائحة COVID-19 في خروج الحياة عن السيطرة في العالم بأسره تقريبًا. يتسابق العلماء والباحثون في جميع أنحاء العالم مع الزمن لتطوير علاج لهذا المرض الذي أصاب الملايين وأسفر عن دخول المستشفى ووفاة آلاف الأشخاص ، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل السكري والربو وأمراض القلب والأوعية الدموية. مرض. تمت تجربة عدد من الأدوية المضادة للفيروسات لمكافحة COVID-19 لوقف تكاثر الفيروس جنبًا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة مثل ارتداء قناع والحفاظ على التباعد الاجتماعي لمنع انتشار المجتمع. في الآونة الأخيرة ، هناك عدد من أنواع مختلفة من اللقاحات ^(1-3) تمت الموافقة على ترخيص الاستخدام الطارئ من قبل الحكومات في مختلف البلدان التي نأمل أن تساعد في تطوير وتوفير المناعة ضد COVID-19 على المدى الطويل. الفكرة من وراء ذلك هي تقوية جهاز المناعة لمساعدة الجسم على محاربة العدوى. يمكن أيضًا النظر إلى العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) كعلاج محتمل لعلاج حاد حالات الإصابة بـ COVID-19 ، خاصة تلك التي تتطلب دخول المستشفى.  

ينطوي العلاج بالأكسجين عالي الضغط على توصيل 100٪ من الأكسجين إلى أنسجة الجسم عند ضغوط عالية (أعلى من الضغط الجوي). تؤدي حالة فرط التأكسج هذه إلى توصيل كميات أكبر من الأكسجين لخلايا الجسم وبالتالي تحسين إنعاشها وبقائها على قيد الحياة. تم الإبلاغ عن العلاج بالأكسجين عالي الضغط منذ ما يقرب من أربعة قرون ، ومع ذلك ، لم يتم تنفيذه كعلاج نهائي بسبب نقص الأدلة العلمية. ومع ذلك ، تشير البيانات الأولية الحديثة من التجارب السريرية إلى تحسينات كبيرة فيما يتعلق بالمراضة والوفيات في حاد حالات مرضى كوفيد -19 عند علاجهم بأكسجين 100٪ تحت ضغط جوي مرتفع. أعطت تجربة صغيرة واحدة في المركز أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية على 20 مريضًا من COVID-19 و 60 عنصر تحكم مطابق باستخدام HBOT نتائج مشجعة فيما يتعلق بوفيات المرضى ومتطلبات جهاز التنفس الصناعي ⁴. تم التخطيط لتجربة عشوائية أخرى ذات شواهد للتحقيق في آثار العلاج بالأكسجين العادي (NBOT) مقابل العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) للحالات الشديدة من مرضى COVID-19 الذين يعانون من نقص الأكسجة ⁵. تتمثل ميزة العلاج بالأكسجين عالي الضغط في أنها تقنية غير جراحية فعالة من حيث التكلفة مقارنة بأنظمة العلاج الأخرى. ومع ذلك ، يجب الحرص على أنه يحتاج إلى أن يتم إدارته من قبل موظفين مدربين ويجب أن يتم إجراؤه في المنزل في ظل ظروف الضغط الطبيعي باستخدام أسطوانات الأكسجين النقي المتوفرة في السوق. 

بينما يعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) بأن يكون تدخلًا منخفض المخاطر لعلاج الحالات الشديدة من COVID-19 ، فإنه سيتطلب عددًا كبيرًا من التجارب السريرية العشوائية ذات الشواهد مع عدد كبير من المرضى مما يؤدي إلى نتيجة إيجابية قوية ، قبل أن يكون العلاج ممكنًا. تمت الموافقة عليها بما لا يدع مجالاً للشك. 

***

مراجع حسابات 

1. براساد يو ، 2021. أنواع لقاحات COVID-19 في فوغ: هل يمكن أن يكون هناك شيء خاطئ؟ Scientific European يناير 2021. DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101  

2. Prasad U.، 2020. لقاح COVID-19 mRNA: معلم في العلوم ومغير قواعد اللعبة في الطب. Scientific European ديسمبر 2020. متاح على الإنترنت على http://scientificeuropean.co.uk/covid-19-mrna-vaccine-a-milestone-in-science-and-a-game-changer-in-medicine/ تم الوصول إليه في 24 يناير 2021.  

3. براساد يو ، 2021. لقاح الحمض النووي ضد السارس- COV-2: تحديث موجز. العلمية الأوروبية. تم النشر في 15 كانون الثاني (يناير) 2021. متاح على الإنترنت على http://scientificeuropean.co.uk/dna-vaccine-against-sars-cov-2-a-brief-update/ تم الوصول إليه في 24 يناير 2021.  

4. Gorenstein SA ، Castellano ML ، وآخرون 2020. العلاج بالأكسجين عالي الضغط لمرضى COVID-19 الذين يعانون من ضائقة تنفسية: الحالات المعالجة مقابل الضوابط المتطابقة مع الميل. فرط البحر المتوسط. الربع الثالث 2020 ؛ 47 (3): 405-413. PMID: 32931666. متاح على الإنترنت على https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32931666/  تم الوصول إليه في 24 يناير 2021.  

5. Boet S. ، Katznelson R. ، وآخرون ، 2021. بروتوكول لتجربة معشاة ذات شواهد متعددة المراكز للعلاج بالأكسجين العادي مقابل الأكسجين عالي الضغط لمرضى COVID-19 الذين يعانون من نقص تأكسج الدم  ما قبل الطباعة medRxiv. تم النشر في 16 يوليو 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.07.15.20154609  

***