علاج جديد واعد باستخدام العلاج المناعي لعلاج حساسية الفول السوداني من خلال بناء القدرة على التحمل بمرور الوقت.
حساسية الفول السوداني، وهي واحدة من أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا ، عندما يحدد نظام المناعة لدينا أن بروتين الفول السوداني ضار. الفول السوداني حساسية أكثر شيوعًا عند الأطفال في البلدان الصناعية. حتى التعرض البسيط للفرصة لتتبع كميات من الفول السوداني في الحلويات أو غيرها من المواد الغذائية يمكن أن يسبب الحساسية وحتى دخول المستشفى في بعض الأحيان. في أكثر من 30 في المائة من الحالات ، يحدث تفاعل تحسسي شديد مثل الحساسية المفرطة. لا يوجد علاج لحساسية الفول السوداني وأيضًا لم تتم الموافقة على أي خيارات علاجية حتى الآن. إذا تمت الموافقة على الإطلاق على أي علاج لحساسية الفول السوداني ، فسيتم وصفه للمريض فقط من قبل الطبيب وسيحتاج المريض إلى الاستمرار في استخدام العلاج ليبقى محميًا من أي استهلاك عرضي للفول السوداني في أي وقت. في حياتهم. مثل هذا العلاج لم يعد فعالًا أيضًا بمجرد إيقاف الوصفة الطبية. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حساسية الفول السوداني إلى أن يظلوا يقظين طوال حياتهم ، ومن الصعب جدًا التعامل مع هذا الأمر خاصة بالنسبة للأطفال.
بناء التسامح مع الفول السوداني المسببة للحساسية
أظهرت دراسة لأول مرة أنه قد يكون من الممكن للأشخاص الذين يعانون من حساسية الفول السوداني الحصول على الحماية من التناول غير المقصود للفول السوداني عن طريق إزالة حساسية أنفسهم من الحساسية تدريجياً بمرور الوقت. يتم ذلك عن طريق بناء مستوى تحمل الفرد للفول السوداني عن طريق التعرض المتزايد المحكوم لمادة الحساسية التي يمكن أن تسبب رد فعل خطير. تعتمد الطريقة على مبدأ العلاج المناعي وتهدف إلى بناء قدرة الجهاز المناعي على تحمل أحد مسببات الحساسية ، في هذه الحالة الفول السوداني.
نشرت الدراسة المنهجية في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين أجريت على 551 مشاركًا من الفئة العمرية من 4 إلى 55 عامًا ممن لديهم حساسية من الفول السوداني وتم إعطاؤهم الدواء التجريبي لمدة عام. هذا الدواء المسمى AR101 عبارة عن مسحوق بروتين مشتق من الفول السوداني وتم تطويره بواسطة شركة Aimmune Therapeutics Inc. USA. كان العدد الإجمالي للمشاركين في هذه الدراسة مرتفعًا ، كما تم إجراء تحليل إضافي للبيانات التفصيلية مقارنة بجميع الدراسات السابقة مجتمعة. تم إعطاء ثلث المشاركين علاجًا وهميًا (أي لا يوجد فول سوداني على الإطلاق) بينما تم إعطاء مسحوق بروتين الفول السوداني (من دقيق الفول السوداني) ببطء وبشكل تدريجي حتى تم الوصول إلى جرعة (تعادل حبة فول سوداني واحدة يوميًا) والتي تم الحفاظ عليها بعد ذلك حتى نهاية الدراسة. وصل ما يقرب من 80 بالمائة من المشاركين إلى جرعة "الصيانة" هذه ، والتي تم التخلي عنها بعد ذلك حتى ستة أشهر. كان بروتين الفول السوداني جزءًا من "تحدي الطعام عن طريق الفم" الذي يعتبر المعيار الذهبي في اختبار حساسية الطعام.
في نهاية الدراسة ، كان المشاركون قادرين على تحمل جرعة أعلى بمقدار 100 ضعف من الفول السوداني مقارنة بالوقت الذي بدأوا فيه. أثناء الدراسة ، شوهدت الأعراض أيضًا خفيفة حتى بالنسبة للجرعات العالية مقارنة بأعراض جرعة أقل في بداية الدراسة. يمكن لثلثي المشاركين الآن تحمل ما يعادل حبتين من الفول السوداني يوميًا وبعد 9-12 شهرًا ارتفع مستوى التحمل لنصف المشاركين إلى ما يعادل أربعة حبات فول سوداني يوميًا. شوهدت أفضل النتائج في الفئة العمرية من 4-17 سنة أي الأطفال والمراهقين. فقط نسبة ضئيلة 6 في المائة تسربوا بسبب الجهاز الهضمي / بشرة/ آثار جانبية تنفسية وما إلى ذلك ، وكان لدى ثلث المرضى آثار جانبية خفيفة للغاية لا تذكر. عانى جميع الأطفال البالغ عددهم 372 طفلاً من رد فعل تحسسي ، على الرغم من أن أقل من خمسة بالمائة فقط كانوا يعانون من الحساسية. لوحظت تأثيرات رد فعل شديدة لدى 14 في المائة من الأطفال والتي تتطلب عقار الإبينفرين - وهو هرمون قوي - للسيطرة عليه.
قد لا يصلح هذا النوع من العلاج المناعي الفموي لكل من لديه حساسية من الفول السوداني ، ومن العيوب الرئيسية للدراسة التي أشار إليها المؤلفون أنه قد يكون من الصعب التنبؤ بمن يمكنه أو لا يمكنه استخدام هذا العلاج. ومع ذلك ، تشير هذه الدراسة إلى أن العلاج القوي يمكن أن يكون متاحًا في المستقبل القريب حيث يمكن للأشخاص الذين يعانون من حساسية الفول السوداني والذين يمكنهم تحمل هذا العلاج (أي يتحمل حبة فول سوداني واحدة يوميًا) تحمل حبتين من الفول السوداني وبالتالي يمكن أن يحصلوا على الحماية من الحوادث العرضية. الاستهلاك الذي يؤدي إلى ردود فعل تهدد الحياة. يجب اتباع النظام من هذه الدراسة فقط تحت إشراف الخبراء والهدف ليس أن يستهلك الجميع كميات كبيرة بل أن يكونوا قادرين على تحمل كميات صغيرة من الفول السوداني التي يمكن أن تحسن نوعية حياتهم.
تعتبر حساسية الفول السوداني مشكلة خطيرة خاصة بين الأطفال والمراهقين ويمكن حماية هذه المجموعة من الاستهلاك العرضي أو غير المتعمد للأغذية التي تحتوي على الفول السوداني. يبدو عقار AR101 واعدًا لتقليل وتيرة وشدة ردود الفعل التحسسية تجاه الفول السوداني ، وبالتالي يبدو مفيدًا. يعد فهم حساسية الطعام أمرًا أساسيًا لتصميم استراتيجيات للوقاية من تفاعلات الحساسية الشديدة وأيضًا للتطبيق الصحيح لنهج العلاج المناعي الفموي. إذا حقق هذا النجاح ، فيمكن استخدام نهج مماثل لمثال الحساسية الشائعة الأخرى من البيض.
***
{يمكنك قراءة ورقة البحث الأصلية عن طريق النقر فوق ارتباط DOI الوارد أدناه في قائمة المصدر (المصادر) المذكورة}
المصدر (ق)
مجموعة PALISADE للمحققين السريريين 2018 ، 'AR101 العلاج المناعي الفموي لحساسية الفول السوداني. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
