تظهر دراسات متعددة أن تناول كميات معتدلة من مكونات غذائية مختلفة يرتبط بشكل أفضل بانخفاض خطر الوفاة
الباحثين قام بصياغة بيانات من دراسة عالمية كبرى - دراسة الوبائيات الريفية الحضرية المستقبلية (PURE).1 لتحليل العلاقة بين تغذية و مرض. وقد تابعوا حوالي 135,000 مشارك من 18 دولة (منخفضة الدخل ومتوسطة الدخل ومرتفعة الدخل) عبر خمس قارات. أخذت الدراسة علماً بالنظام الغذائي للأشخاص وقامت بمتابعتهم لمدة 7.4 سنوات في المتوسط.
وجدت الدراسة أن تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات كان مرتبطًا بزيادة خطر الوفاة. في الاعتقاد السائد ، لطالما نوقش أن استهلاك كمية أكبر من الدهون الغذائية (الدهون المشبعة والدهون المتعددة غير المشبعة والدهون غير المشبعة الأحادية) يرتبط بانخفاض خطر الوفاة عند مقارنته بالمتناول الأقل. على الرغم من أن الدهون الكلية أو الفردية لم تكن مرتبطة بخطر الإصابة بالنوبات القلبية أو أي نوع رئيسي من أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، من ناحية أخرى ، وجدت الدراسة أيضًا أن النظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات يرتبط بارتفاع معدل الوفيات رغم انخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
لن يكون من المبالغة القول أن هذه الدراسة في مبضع يشكك بالتأكيد في المعتقدات والآراء التقليدية حول الدهون الغذائية ونتائجها السريرية. قد تبدو نتائج الدراسة "مفاجئة" لأنها تظهر صورة مختلفة تمامًا عن الاحتمالات عند عرضها في سياق الدراسات السابقة. على الرغم من هذه الأفكار ، أوضح الباحثون أن هذه النتائج الجديدة تتوافق إلى حد كبير مع العديد من الدراسات والتجارب العشوائية التي أجريت في البلدان المتقدمة خلال العقدين الماضيين أو نحو ذلك.
في البلدان النامية (خاصة جنوب آسيا) ، وجدت الدراسة أن أي انخفاض في تناول الدهون الغذائية أدى تلقائيًا إلى زيادة استهلاك الكربوهيدرات. أوضح الباحثون أن هذه الزيادة في الكربوهيدرات وليس الدهون ساهمت في ارتفاع معدلات الوفيات في جنوب آسيا.
ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن المبادئ التوجيهية الغذائية في جميع أنحاء العالم ركزت بشكل أساسي على تقليل إجمالي الدهون اليومية إلى أقل من 30 في المائة من السعرات الحرارية اليومية والدهون المشبعة إلى أقل من 10 في المائة من السعرات الحرارية. وقد استند هذا إلى المعرفة بأن تقليل الدهون (وخاصة الدهون المشبعة) من شأنه أن يقلل من خطر الإصابة بالسرطان. القلب والأوعية الدموية مرض. تم تطوير هذه الإرشادات منذ أكثر من 40 عامًا، ومنذ ذلك الحين انخفض الاستهلاك الإجمالي للدهون أيضًا في الدول الغربية. ومع ذلك، يشير المؤلفون إلى أن هذه الدروس والمبادئ التوجيهية التي تم الإبلاغ عنها مسبقًا لم تأخذ في الاعتبار دائمًا كيفية استبدال الدهون المشبعة في النظام الغذائي الذي من الواضح أنه يتأثر بشدة بالموقع الجغرافي وكذلك الديموغرافيا الاجتماعية والثقافية.
تقرير PURE آخر ذي صلة نُشر في نفس الوقت في لانسيت2 تقييم الاستهلاك العالمي من الفاكهة والخضروات والبقوليات وعلاقته بالوفيات والنوبات القلبية والأمراض. بينما وجدت الدراسة تأثيرًا مفيدًا لزيادة استهلاك الفاكهة والخضروات والبقوليات ، لوحظت الفائدة القصوى من ثلاث إلى أربع حصص يوميًا (أو ما مجموعه 375-500 جرامًا) خاصةً عند تناولها نيئة أكثر من المطبوخة وبدون إضافات. الاستفادة من استهلاك المزيد. اكتسبت هذه الأهمية لأن الخضار وخاصة الفواكه هي عنصر غذائي باهظ الثمن وبالتالي لا يمكن تحملها لعدد أكبر من السكان في مناطق آسيا وأفريقيا. وبالتالي ، فإن هدف ثلاث حصص كحد أدنى في اليوم يبدو قابلاً للتحقيق وبأسعار معقولة. يعد هذا مثيرًا للتفكير نظرًا لأن معظم الإرشادات الغذائية أوصت دائمًا بما لا يقل عن خمس حصص يومية كما أنها لم تفرق بين فوائد الخضروات النيئة مقابل الخضار المطبوخة. خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، أجريت بشكل رئيسي في البلدان المتقدمة.
يتم استهلاك البقوليات بما في ذلك الفاصوليا والبازلاء والعدس والحمص وما إلى ذلك بشكل روتيني من قبل العديد من السكان في جنوب آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية. لقد وجد أن تناول حصة واحدة فقط يوميًا يقلل بالتأكيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة. نظرًا لأن البقوليات لا تستهلك بشكل شائع في أوروبا أو أمريكا الشمالية ، فإن استبدال النشويات مثل المعكرونة أو الخبز الأبيض بمزيد من البقوليات سيكون بمثابة تحول غذائي واعد في البلدان المتقدمة.
دراسة ثالثة أخيرة في مرض لانسيت السكري والغدد الصماء3 قامت نفس المجموعة من الباحثين بفحص تأثير الدهون والكربوهيدرات على نسبة الدهون في الدم وضغط الدم ، ووجدوا أن LDL (ما يسمى بالكوليسترول الضار) لا يمكن الاعتماد عليه في التنبؤ بآثار الدهون المشبعة على أحداث القلب والأوعية الدموية في المستقبل. بدلاً من ذلك ، فإن نسبة البروتينين المنظمين (ApoBand ApoA2) في الدم تقدم أفضل مؤشر على تأثير الدهون المشبعة على مخاطر القلب والأوعية الدموية على المريض.
اشتملت دراسة PURE على مجموعات من مناطق جغرافية متنوعة لم تتم دراستها من قبل (خاصة جنوب آسيا وأفريقيا) ويعزز تنوع السكان الذين تم تقييمهم في هذه الدراسة البيانات الخاصة بالأطعمة التي من المحتمل أن تقلل من خطر الإصابة بالأمراض. يؤكد المؤلفون أن "الاعتدال"في معظم جوانب النظام الغذائي يجب أن يكون النهج المفضل ، على عكس المفاهيم الشائعة المتمثلة في تناول كميات منخفضة جدًا أو عالية جدًا من معظم العناصر الغذائية. فكرة "الاعتدال"أصبحت ذات صلة للغاية منذ ذلك الحين الغذائية ويشكل عدم كفاية الغذاء تحديا أكبر في البلدان النامية بالمقارنة مع التجاوزات الغذائية في البلدان المتقدمة. النتائج التي توصلت إليها هذه الدراسة قابلة للتطبيق عالميًا ولديها القدرة على اقتراح "إعادة النظر" في الأمر تغذية السياسات القائمة على الظروف الاجتماعية والاقتصادية.
***
{يمكنك قراءة ورقة البحث الأصلية عن طريق النقر فوق ارتباط DOI الوارد أدناه في قائمة المصدر (المصادر) المذكورة}
المصدر (ق)
1. Dehghan Met al 2017. جمعيات تناول الدهون والكربوهيدرات مع أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات في 18 دولة من خمس قارات (PURE): دراسة جماعية مستقبلية. لانسيت. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. يوسف إس وآخرون 2017. تناول الفاكهة والخضروات والبقوليات وأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات في 18 دولة (بيور): دراسة جماعية محتملة. لانسيت. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A وآخرون 2017. رابطة المغذيات الغذائية مع دهون الدم وضغط الدم في 18 دولة: تحليل مقطعي من دراسة PURE. لانسيت للسكري والغدد الصماء. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
