أصبح الآن صوتًا عالميًا مفاده أن المعالجة المثلية "غير قابلة للتصديق علميًا" و "غير مقبولة أخلاقياً" ويجب "رفضها" من قبل قطاع الرعاية الصحية.
تتجنب سلطات الرعاية الصحية الآن إهدار الأموال والموارد الحكومية والعامة القيمة نحو `` الهراء '' المثلية لأن هذا لا يوفر سوى مصداقية لهذه الممارسة العبثية ويعرض حياة الناس للخطر من خلال تجنب أو حرمانهم من العلاج والرعاية المناسبة. لقد ثبت الآن عدم معقولية المعالجة المثلية إلى حد كبير لأن مستحضرات المعالجة المثلية تكون مخففة للغاية وبالتالي لا تحتوي في الواقع على أي كميات كبيرة من المكونات النشطة "المسماة" وبالتالي لا يمكن أن يكون لها أي نوع من التأثير على المريض. لا يوجد أيضًا دليل ملموس متاح لدعم فعاليته على الرغم من إجراء العديد من الدراسات.
يدعو المجلس الاستشاري العلمي للأكاديميات الأوروبية (EASAC) ، وهو منظمة شاملة تمثل 29 أكاديمية وطنية في أوروبا ، إلى لوائح أكثر صرامة للسيطرة على انتشار المثلية في تقريرهم المنشور مؤخرًا1. تعزِّز الأكاديميات الأعضاء الآن النقد الشديد على مختلف الادعاءات الصحية والعلمية المقدمة المثلية منتجات. تستند التحليلات والاستنتاجات الواردة في هذا التقرير إلى تقييمات علمية ممتازة ومحايدة تم نشرها بالفعل من قبل السلطات القانونية. أكد الفريق أنه في حين أنه من الجيد أن يكون لديك طرق بديلة للعلاج ، إلا أن كل هذه الأمور يجب أن تكون مدفوعة بدقة بالأدلة وليس بعض المبالغة في التفكير بالتمني الذي يعرض المرضى لمخاطر إضافية.
المعالجة المثلية: اللامعقولية العلمية
أولاً وقبل كل شيء ، جوهر المعالجة المثلية غير قابل للتصديق علميًا. هناك نقص مطلق في الدعم العلمي لجميع الآليات المختلفة التي تطالب بها المعالجة المثلية. يتم تحضير معظم علاجاته في عدد لا يحصى من التخفيفات المتسلسلة من الماء (استنادًا إلى النظرية القائلة بأن "المادة" ستترك "بصمتها" على الماء) مما يؤدي إلى حل غير متسق أو عديم الفائدة ليس له أثر للمادة "الأصلية" في هو - هي. هذه الآلية ، قبل كل شيء ، لا يمكن تبريرها2 لأنه غير معقول ولا يمكن إثباته ، كما أنه لا يتبع مبادئ تفاعل الأدوية مع مستقبلات الأدوية.3لقد تم إنشاء هذه المبادئ منذ فترة طويلة لشرح التفاعل بين الأدوية والمستقبلات ووضع مبادئ مركزية لأي دواء / دواء عند تسليمه إلى نظام بيولوجي. تم إثبات هذه المبادئ من وقت لآخر من خلال البحث المستمر. علاوة على ذلك ، لا يوجد دليل علمي واحد لأي من الآليات التي تدعيها المعالجة المثلية بما في ذلك الإشارات الكهرومغناطيسية (إن وجدت) وما يسمى بـ "ذاكرة الماء"2.
ثانيًا ، دعونا نحلل "آلية" المعالجة المثلية بمزيد من التفصيل. بالنظر إلى التركيب الكيميائي للماء ، إذا تم إذابة أي عنصر فيه متبوعًا بالعديد من التخفيفات المتسلسلة ، فإن التأثير الفعلي لهذا المكون على الماء سيكون على نطاق قصير جدًا (بالنانومتر ، 10-9 متر) وبالتالي لن يمتد التأثير إلى ما بعد طبقة الماء وبالتالي لن يكون له آثار طويلة المدى. هذا مقترح من دراسات علمية نظرية مختلفة تستند إلى نتائج وقياسات التحليل الطيفي التي تحدد تأثيرات الترتيب الجزيئي بعيدة المدى والتفاعلات في الفضاء والزمان5,6. لذلك ، فإن التركيب الكيميائي وديناميكيات الماء نفسها تدحض الادعاء القائل بأن المكون الذي يذوب في الماء من خلال التخفيفات المتسلسلة يترك أي `` بصمة '' عليه على الإطلاق - الفكرة المركزية التي عليها المثلية يستند إلى - وقد نُشرت هذه التفسيرات مرارًا وتكرارًا لإثبات عدم معقولية الذاكرة "طويلة المدى" المقترحة للمياه7,8.
تأثير الدواء الوهمي: أكثر من فرصة العلاج
يقول العلماء أنه نظرًا لأن العلاج المثلي غير ممكن علميًا، وأن "حبوب السكر" الخاصة بالمعالجة المثلية لا تحتوي على أي مكونات نشطة، فإن أي فائدة تظهر على المريض يمكن أن ترجع بشكل أساسي إلى تأثير الدواء الوهمي - عندما يعتقد الناس أن الحبوب ستساعد بالنسبة لهم الذين يعانون من حالة ما، فإن هذا الاعتقاد يمكن أن يؤدي إلى استجابة شفاء، وفي معظم الأوقات، فإن المسار الطبيعي للمرض والانحدار هو الذي يعتني بالأشياء. تبدأ هذه الأحداث في نشر فكرة خاطئة مفادها أن المعالجة المثلية مفيدة. وقد أظهر تحليل شامل للأدبيات لـ 110 تجربة للمعالجة المثلية و110 تجارب للطب التقليدي المتطابقة9 تقييم مشابه يؤكد أن التأثيرات السريرية للمعالجة المثلية تشبه إلى حد كبير من الناحية الإحصائية تأثيرات الدواء الوهمي. علاوة على ذلك ، فإن التقييم المفصل لخمسة تحليلات تلوية كبيرة لتجارب المعالجة المثلية المختلفة قد خلص أيضًا إلى نفس النتائج9,10. في هذا التحليل ، تم استبعاد جميع المسارات غير الكافية والتحيز والتباين الإحصائي العشوائي وأظهر أن الطب المثلي أنتج نتائج إحصائية مماثلة عند مقارنتها بالدواء الوهمي ولا شيء أكثر من ذلك.
قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية (CDSR)11 هي المورد الرائد والموثوق للمراجعات المنهجية في مجال الرعاية الصحية. هذه المراجعات شاملة للغاية ، وتشمل بروتوكولات مراجعة الأقران وعمليات التقييم القياسية والأهم من ذلك تحليل شفاف للبيانات. تتضمن مراجعات كوكرين للعلاجات المثلية تلك الخاصة بالخرف والربو والتوحد والإنفلونزا وغيرها الكثير ، كما أن التقييمات المنهجية التي أجريت في هذه المراجعات لا تتضمن أدلة "لا" أو "غير كافية" لتقييم أي تأثير محتمل للمعالجة المثلية. مناظرة نشرت عام 2015 في المجلة الطبية البريطانية12 يعرض مراجعة شاملة لمحو الأمية مناقشة فعالية المعالجة المثلية وكذلك الادعاءات المتنازع عليها التي قدمتها مصادر مختلفة والتي تدعم أو تعزز ادعاءات المعالجة المثلية.
أثيرت أسئلة حول السلامة والجودة
نظرًا لأنه يُعتقد أن دواء أو مستحضر المعالجة المثلية قد تم تخفيفه إلى عدة درجات ، فمن المفترض جيدًا أنه لا داعي لإثارة أي أسئلة حول أي نوع من مخاوف السلامة. يعتقد العديد من العلماء أن هذا قد لا يكون صحيحًا بالضرورة في الممارسة. على سبيل المثال ، في تقرير حديث جدًا ، وجد أن أحد المكونات الأولية (البلادونا) لعقار التسنين المثلي للرضع يعاني من سمية وأدى إلى آثار ضارة على المرضى.13. مثل هذه الأدلة - التي تم التحقيق فيها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) - حول عدم الوضوح والتنازل عن السلامة والجودة من قبل ممارسي المعالجة المثلية، هي سبب كبير للقلق وتحتاج إلى اهتمام فوري. يجب وضع متطلبات تنظيمية متسقة للغاية لإثبات فعالية وسلامة جميع منتجات المعالجة المثلية (المستخدمة في تحضير الأدوية) ويجب أن تستند إلى أدلة علمية ثابتة وقابلة للتحقق، وهو ما ليس هو الحال حاليًا. نظرًا لعدم توفر أدلة واضحة، أوصت السلطات التنظيمية بعدم منح الموافقة على منتجات المعالجة المثلية هذه أو حتى تسجيلها على الإطلاق1.
إبقاء المريض في الظلام
في الواقع ، مع أي نوع من العلاج الطبي ، من المحتمل أن يكون هناك درجة معينة من تأثير الدواء الوهمي ، وبالتالي يمكن أن يكون هذا صحيحًا بالنسبة للمعالجة المثلية. ومن المثير للاهتمام ، أن مؤيدي المعالجة المثلية يجادلون بأنه إذا شعر المريض بتأثير وهمي ، فلا تزال هناك فائدة للمريض. يجادل العلماء بأنه إذا كان هذا صحيحًا بالفعل ويقبل المعالجون المثليون أن "الدواء الوهمي" هو الفائدة الوحيدة ، فإنهم يكذبون بشكل فعال على المرضى من خلال الادعاء بجوانب أخرى غير قابلة للتحقيق وعدم إبلاغ المريض بوضوح بتأثير الدواء الوهمي. هذا النهج يتعارض مع المبدأ الأساسي للأخلاقيات في المجال الطبي - الشفافية مع المريض والموافقة المستنيرة على العلاج.
كما أن حلول المعالجة المثلية لا يتم الكشف عنها أبدًا للمرضى مما يجعلهم يخمنون فقط طوال فترة العلاج المزعومة. بالنسبة لغالبية أدوية المعالجة المثلية، لا يتم تصنيف المكونات بشكل صحيح على الزجاجة ولم يتم تسليط الضوء أبدًا على أن فعاليتها تعتمد في الواقع فقط على نظريات المعالجة المثلية التقليدية دون دعم أي مفاهيم علمية. بل على العكس من ذلك، يقدم المعالجون المثليون ادعاءات جريئة، مباشرة أو ضمنية، بأن أدويتهم لديها القدرة على علاج حالات طبية مختلفة. كل هذه الجوانب غير أخلاقية ومضللة لعامة الناس. ولمعالجة هذه المشكلة، قامت EASAC، على سبيل المثال، بوضع لوائح داخل أوروبا1 للحد ادعاءات مشكوك فيها والإعلانات الكاذبة والمضللة من قبل المعالجين المثليين. لقد فرضوا قيودًا على التغطيات الإعلامية على العلاجات المثلية على جميع القنوات التلفزيونية العامة والعامة الصحية البرامج. في الوقت الحالي ، جعلوا ذلك إلزاميًا لملصقات منتجات المعالجة المثلية لتحديد المكونات ومقاديرها بوضوح لمعلومات المرضى.
العمل مطلوب الآن!
يجب تنفيذ مثل هذه الإجراءات في البلدان التي ينتشر فيها الطب المثلي بالفعل ، مثل الهند والبرازيل. من المهم للغاية جعل الجمهور يدرك أن المعالجة المثلية لا تتبع المبادئ الأخلاقية الأساسية وأن السير في هذا الطريق لا يؤدي إلا إلى تأخيرات غير ضرورية في طلب الرعاية الطبية المناسبة. كما أنه يصبح واجبًا أخلاقيًا على كل فرد الرعاية الصحية يجب أن يتخذ العامل موقفًا ضد المعالجة المثلية وخاصة الصيادلة الذين يحاولون بيع هذه العلاجات المثلية بدعوى أنها أكثر من مجرد دواء وهمي. في بعض الأحيان ، يتم الخلط بين المعالجة المثلية والمنتجات الطبيعية مثل الأدوية العشبية (التي قد يكون بعضها مقبولًا على عكس المعالجة المثلية) ). لذلك ، يمكن لوسائل الإعلام أن تلعب دورًا مهمًا في تسهيل النشر الدقيق للمعرفة العلمية القائمة على الأدلة للجمهور.
***
{يمكنك قراءة ورقة البحث الأصلية عن طريق النقر فوق ارتباط DOI الوارد أدناه في قائمة المصدر (المصادر) المذكورة}
المصدر (ق)
1. بيان EASAC حول: منتجات وممارسات المعالجة المثلية: تقييم الأدلة وضمان الاتساق في تنظيم المطالبات الطبية في الاتحاد الأوروبي والأكاديميات الأوروبية والمجلس الاستشاري العلمي (EASAC). [تم الوصول إليه في 4 فبراير 2018].
2. Grimes DR 2012. الآليات المقترحة للمعالجة المثلية مستحيلة ماديًا. ركز على العلاجات البديلة والتكميلية. 17 (3). https://doi.org/10.1111/j.2042-7166.2012.01162.x
3. Tallarida and Jacob 1979. علاقة الاستجابة-الجرعة في علم الأدوية. Springer-Verlag.
4. أرونسون كيه. 2007. تأثير التركيز والجرعة - الاستجابة في علم الأدوية السريري. المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية. 63 (3). https://doi.org/10.1136/bmj.k2927
5. Anick DJ 2004. التحليل الطيفي 1H-NMR عالي الحساسية للعلاجات المثلية المصنوعة في الماء. الطب التكميلي والبديل BMC. 4 (15). https://doi.org/10.1186/1472-6882-4-15
6. Stirnemann G et al. 2013. آليات تسريع وتأخير ديناميات المياه بواسطة الأيونات. مجلة الجمعية الكيميائية الأمريكية. 135 (32). https://doi.org/10.1021/ja405201s
7. Texeira J. 2007. هل يمكن للماء أن يكون له ذاكرة؟ وجهة نظر متشككة. علاج بالمواد الطبيعية. 96 (3).
8. Jungwirth P. 2011. الكيمياء الفيزيائية: سطح الماء الرقيق. طبيعة سجية. 474. https://doi.org/10.1038/nature10173
9. Shang A وآخرون. 2005. هي الآثار السريرية لآثار العلاج الوهمي المثلية؟ دراسة مقارنة للتجارب التي تسيطر عليها الغفل في المعالجة المثلية والمعالجة الإخلافية. لانسيت. 366 (9487) https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67177-2
10. Goldacre B 2007. فوائد ومخاطر المعالجة المثلية. المشرط. 370 (9600).
11. مراجعات كوكرين حول المعالجة المثلية. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية (CDSR) http://www.cochrane.org/search/site/homeopathy. [تم الدخول في 10 فبراير 2018]
12. فيشر بي وإرنست إي 2015. هل يجب على الأطباء التوصية بالمعالجة المثلية؟ المجلة الطبية البريطانية. 351. https://doi.org/10.1136/bmj.h3735
13. عباسي ج. 2017. وسط تقارير عن وفيات الرضع ، اتخذت لجنة التجارة الفيدرالية إجراءات صارمة ضد المعالجة المثلية بينما تحقق إدارة الغذاء والدواء. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. 317. https://doi.org/10.1001/jama.2016.19090
