تظهر الدراسات المزدوجة أن البروبيوتيك باهظ الثمن والشائع قد لا يكون فعالًا في علاج "أنفلونزا المعدة" لدى الأطفال الصغار.
التهاب المعدة والأمعاء أو يُعرف باسم "انفلونزا المعدة"يؤثر على الملايين من الأطفال الصغار في جميع أنحاء العالم. كان سببه بكتيريا, الفيروسات أو الطفيليات وعلى الرغم من أنها ليست مرضًا يهدد الحياة ، إلا أنها تمثل عبئًا كبيرًا على الرعاية الطبية لأنها سبب شائع لدخول المستشفى. لا يوجد علاج سريع لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد للأطفال باستثناء إعطاء السوائل للأطفال بشكل أساسي لمنع الجفاف ، وبعض الأدوية للغثيان والراحة الكافية. نظرًا لعدم وجود أي علاج مناسب ، يصف الأطباء البروبيوتيك في علاج الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد.
إن الفهم الأعمق للميكروبيوم - الملايين من البكتيريا والفيروسات والفطريات الصديقة وما إلى ذلك - والتي يعتقد أنها تفيد جسم الإنسان قد غذى نمو البروبيوتيك. البروبيوتيك هي كائنات دقيقة حية آمنة في المقام الأول وتسمى أيضًا بكتيريا "صديقة" أو "جيدة" والتي يعتقد أنها تحارب المعدة العدوى. يُعتقد أنها تعيد التوازن الطبيعي للبكتيريا في جهازنا الهضمي كما أنها تعزز مناعتنا من خلال تحسين نظام المناعة لدينا. أظهرت العديد من الدراسات الأصغر أن البروبيوتيك قد تكون مفيدة ولكن هذه النتائج كانت محدودة.
البروبيوتيك ليست فعالة بعد كل شيء؟
دراسة جديدة قوية1 نشرت في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، التي تشمل 1,000 طفل (من 3 أشهر إلى 4 سنوات) تعطي الدليل الأول على أن البروبيوتيك قد لا يكون أفضل أو نهج مفيد خاصة للأطفال الصغار. يهدف المؤلفون إلى تقديم أدلة قاطعة إما لصالح أو ضد استخدام البروبيوتيك عند الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء الحاد. قام الباحثون بتقييم البروبيوتيك الأكثر شيوعًا الموصوف يسمى Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) والذي يحتوي على نسخة مناسبة بشكل مثالي للأطفال الرضع والأطفال الصغار. تضمنت الدراسة 971 طفلاً تلقوا العلاج على مدى 3 سنوات من 2014 حتى 2017 في مراكز الطوارئ في المراكز الطبية المتنوعة جغرافياً في جميع أنحاء الولايات المتحدة. تم اختيار الأطفال إذا ظهرت عليهم أعراض التهاب المعدة والأمعاء مثل البراز الرخو والقيء والإسهال أو العدوى المعوية. كان الشرط المسبق هو أنهم لم يستهلكوا أي بروبيوتيك لمدة أسبوعين على الأقل.
تم اختيار نصف الأطفال بشكل عشوائي لتلقي البروبيوتيك LGG مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام ، بينما تناول البعض الآخر علاجًا وهميًا متطابقًا. بصرف النظر عن هذا ، تم إعطاء الأطفال رعاية سريرية قياسية. لم يعرف الباحثون أو أولياء الأمور في هذه المرحلة أي الأطفال تم إعطاؤهم البروبيوتيك. وقد لوحظ أن جميع الأطفال أظهروا نفس الأعراض والشفاء نفسه - سواء تم إعطاؤهم البروبيوتيك أو الدواء الوهمي - على سبيل المثال ، أصيب كل طفل بالإسهال لمدة يومين. كما تم إجراء مقارنة بين الرضع والأطفال الصغار. تم اختبار المرضى الذين تناولوا البروبيوتيك لمعرفة ما إذا كان التهاب المعدة والأمعاء ناتجًا عن فيروس أو بكتيريا. تم أيضًا اختبار البروبيوتيك بشكل مستقل من أجل النقاء والقوة. توصل الباحثون إلى استنتاج واحد فقط وهو أن البروبيوتيك LGG لم تُحدث أي فرق. لم يساعد البروبيوتيك في كبح القيء أو الإسهال.
وفي دراسة ثانية2 أجريت في كندا ونشرت أيضًا في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، تلقى 886 طفلًا (تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر وسنتين) مصابين بالتهاب المعدة والأمعاء دورة علاجية مدتها خمسة أيام من الكائنات الحية المجهرية التي تحتوي على Lactobacillus rhamnosus R2 و Lactobacillus helveticus R001 أو دواء وهمي (يُعطى عادة في جنوب آسيا). في هذه الدراسة أيضًا لم يلاحظ أي فرق بين مجموعتي الأطفال الذين تناولوا البروبيوتيك أو الدواء الوهمي.
خلصت هاتان الدراستان في كندا والولايات المتحدة إلى أن تركيبتين شائعتين من البروبيوتيك اللتين تم اختبارهما لم يكن لهما أي تأثير على الأطفال ، وبالتالي يمكن استنتاج أنه لا ينبغي استخدام البروبيوتيك في التهاب المعدة والأمعاء سواء من قبل الأطباء أو الآباء بمفردهم. يجب أن يأخذ الأطباء في الاعتبار مجمل هذه الأدلة ويجب أن يدمجوا نفس الشيء في استراتيجيات التدخل لإسهال الأطفال الحاد. ومع ذلك ، يوضح المؤلفون أن دراساتهم تدور حول تأثير اثنين من البروبيوتيك الشائعين على التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال الصغار ولا يدعي أنه يجب التخلص تمامًا من البروبيوتيك في كل شيء. على الرغم من أنها آمنة ، إلا أن البروبيوتيك لا تزال باهظة الثمن و "حبوب تحتوي على بكتيريا" غير ضرورية ومن الأفضل للأطفال تناول طعام جيد مثل الزبادي أو الفواكه أو الخضار بدلاً من ذلك.
هذه الدراسات ضرورية أيضًا في إحراز تقدم نحو التخلص من الأدوية التي ليس لها تأثير. تباع البروبيوتيك لفعاليتها في جميع أنواع الأمراض - من صحة الجهاز الهضمي إلى السمنة والقلب وأيضًا للصحة العقلية. هذه صناعة بملايين الدولارات. ومع ذلك ، يحث الخبراء على أن هناك حاجة إلى لوائح أكثر صرامة حول البروبيوتيك لأنها تخضع للمكملات الغذائية التي بخلاف ذلك لا تتطلب الموافقة على عكس الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية. ومعظم الأبحاث حول جودة البروبيوتيك صغيرة ومحدودة وغير قاطعة وخالية من أي أدلة قوية. لذلك ، نظرًا لشعبية البروبيوتيك ، هناك حاجة إلى دراسات كبيرة وعالية الجودة ومستقلة وقوية مثل هذه للوصول إلى أي استنتاجات عامة.
***
{يمكنك قراءة ورقة البحث الأصلية عن طريق النقر فوق ارتباط DOI الوارد أدناه في قائمة المصدر (المصادر) المذكورة}
المصدر (ق)
1. Schnadower D et al. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG مقابل الدواء الوهمي لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال. N ENGL J ميد.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. فريدمان إس بي وآخرون. 2018. تجربة متعددة المراكز لمزيج من البروبيوتيك للأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء. N ENGL J ميد. 379 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
