تظهر الدراسة أن وزن جسم الشخص يؤثر على آثار جرعة منخفضة من الأسبرين في الوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية
العلاج بالأسبيرين يومياً حسب وزن الجسم
تم نشر الدراسات في لانسيت أظهرت تجربة عشوائية أن تأثيرات الأسبرين الشائع في الطب في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية تعتمد بشكل كبير على حالة المريض وزن1,2. وبالتالي، فإن فوائد تناول نفس الدواء قد لا تكون مماثلة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع الجسم وزن. أجريت الدراسة على أشخاص لديهم جسم وزن بين 50 و69 كيلوغراماً (حوالي 11,8000 مريض). لقد تناولوا جرعة منخفضة من الأسبرين (75 إلى 100 مجم) وقد لوحظ أن حوالي 23 بالمائة لديهم مخاطر أقل للإصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية أو غيرها حدث القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من وزن ولا يبدو أن أكثر من 70 كجم أو حتى من كان وزنهم أخف من 50 كجم قد حصلوا على فوائد مماثلة من جرعة منخفضة من الأسبرين. كانت الجرعة المنخفضة من الأسبرين ضارة بالفعل للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 70 كجم ومميتة للمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم. وإعطاء هؤلاء المرضى جرعة أعلى رغم أنها مفيدة قد يكون مشكلة لأن الجرعة العالية التالية من الأسبرين كانت جرعة كاملة قدرها 325 ملغ والتي من المعروف أنها تسبب نزيفًا ضارًا لدى بعض المرضى. على الرغم من أن خطر النزيف هذا قد اختفى بالنسبة للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 90 كجم. ومع ذلك، لا يزال يتعين النظر في مقدار الجرعة الأعلى التي يمكن إعطاؤها لأن العديد من الأفراد يندرجون في فئة 70 كجم + وبالتالي يجب تحليل الفوائد والمخاطر معًا.
ومن هنا أهمية الجسم وزن أمر حيوي عند مناقشة فعالية الأسبرين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وكذلك السرطان. يجب التخلص من نهج "مقاس واحد يناسب الجميع" ويجب اعتماد استراتيجية جرعات أكثر تخصيصًا وشخصية. على الرغم من أن الجرعة الموصى بها بالضبط مع الأشخاص ذوي الجسم الأعلى وزن (أكثر من 70 كلغ) لا يزال يتعين البحث عنها. يقترح المؤلفون أنه يجب تناول جرعة كاملة من الأسبرين يوميًا من قبل الأشخاص الذين يزيد وزنهم عن 69 كجم أو المدخنين الشرهين أو الذين يعانون من حالة مرض السكري غير المعالجة. ستكون الجرعة الأعلى وقائية تجاه المرضى المعرضين للخطر والذين هم أكثر عرضة للمعاناة من تكوين جلطة دموية غير مرغوب فيها. ومن المثير للاهتمام أنه لم يكن من الممكن اكتشاف فروق بين معدلات السكتة الدماغية بين الجنسين عندما كان وزن الجسم فقط هو المعيار الوحيد. إن جرعة منخفضة من الأسبرين ليست فعالة لدى 80 بالمائة من الرجال وحوالي 50 بالمائة من النساء الذين يزنون 70 كجم على الأقل، مما يمثل تحديًا للممارسة الشائعة الحالية المتمثلة في وصف جرعة منخفضة من الأسبرين لجميع المرضى في الفئة العمرية من 50 إلى 69 عامًا.
تشير الدراسة إلى أن أفضل فائدة للأسبرين للوقاية على المدى الطويل من أحداث القلب والأوعية الدموية يجب أن تركز على الجرعات المنخفضة لدى الأفراد الكبار بينما تناول جرعات زائدة لدى الأفراد الصغار. أحد الآثار المباشرة لهذه الدراسة هو ثني الاستخدام الواسع النطاق لجرعة عالية من الأسبرين (325 ملغ) لدى الأشخاص ذوي الوزن المنخفض (أقل من 70 كجم) حيث تبين أن الجرعات المنخفضة فعالة بدرجة كافية مطروحًا منها أي مخاطر للجرعات الزائدة. والجرعة المفرطة يمكن أن تكون قاتلة. يجب إجراء المزيد من الأبحاث للتحقق من صحة هذه النتائج. ولكن من الواضح أن هذه النتائج لديها القدرة على التأثير على أنظمة الصحة العامة من خلال إقناع المناقشة وزن– الجرعة المعدلة الأسبرين في الرعاية السريرية الروتينية. أيضًا، تعتمد أيضًا مقارنات الأسبرين مع الجرعات الأخرى المضادة للصفيحات أو مضادات التخثر على حجم الجسم و وزن. من الواضح أن الجرعة المثالية من الأسبرين للوقاية من أمراض/أحداث القلب والأوعية الدموية تعتمد على وزن الجسم - أي كتلة الجسم وطوله بدلاً من مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم). تطرح هذه الدراسة أيضًا فكرة الطب الدقيق، أي توفير علاج شخصي لكل مريض.
***
المصدر (ق)
1. Rothwell PM et al. 2018. آثار الأسبرين على مخاطر الأحداث الوعائية والسرطان وفقًا لوزن الجسم والجرعة: تحليل بيانات المريض الفردية من التجارب العشوائية. لانسيت. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN و Grosser T 2018. الأسبرين المعدل للوزن للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. لانسيت.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
