حدد العلماء مسارًا مميزًا للإشارات العصبية يمكن أن يساعد في التعافي من الألم المستمر بعد الإصابة.
جميعنا نعرف الألم - ذلك الشعور المزعج الناتج عن الحروق أو الأوجاع أو الصداع. أي نوع من الألم في أجسامنا ينطوي على تفاعل معقد بين أعصاب محددة ، والحبل الشوكي، والدماغ. في الحبل الشوكي، تستقبل أعصاب متخصصة رسائل من أعصاب طرفية محددة ، وتتحكم في نقل هذه الرسائل إلى الدماغ. وتعتمد أهمية الإشارة المُرسلة إلى الدماغ على شدة الألم. ففي حالة الحروق المفاجئة، تُنقل الرسالة على أنها عاجلة، بينما في حالة الخدوش أو الكدمات الطفيفة، لا تُصنف الرسائل على أنها عاجلة. ثم تنتقل هذه الرسائل إلى الدماغ، الذي يستجيب بإرسال إشارات لتحفيز الشفاء، والتي قد تكون موجهة إلى الجهاز العصبي، أو قد يُفرز الدماغ مواد كيميائية مُسكنة للألم. وتختلف تجربة الألم من شخص لآخر، كما أن للألم دورًا في التعلم والذاكرة.
بشكل عام ، يمكن تصنيف الألم على أنه ألم قصير الأمد أو حاد وآلام طويلة الأمد أو ألم مزمن. الألم الحاد هو الألم الشديد أو المفاجئ الذي يحدث بسبب المرض أو الإصابة أو الجراحة. بينما الألم المزمن هو الذي يستمر لفترة أطول ويصبح مرضًا أو حالة في حد ذاته.
ألم مزمن
على سبيل المثال ، بعد إصبع القدم المرتطم أو وخز في القدم أو راحة اليد أو لمس شيء ساخن جدًا ، بعد الشعور بالصدمة ، يتفاعل الجسم مع النشاط أو مصدر الخطر. يحدث هذا على الفور ولكن رد الفعل قوي بما يكفي لإبعادنا عن المزيد من الخطر. يتم تعريف هذا على أنه استجابة تطورية يتم حفظها عبر أنواع متعددة لزيادة البقاء إلى أقصى حد ولكن المسارات الدقيقة لا تزال غير مفهومة. ثم يبدأ الألم أو الألم المستمر بعد مرور الصدمة الأولية للإصابة. ويستغرق هذا الألم المستمر وقتًا قد يستغرق ثوانٍ أو دقائق أو حتى أيام. يحاول الشخص دائمًا تخفيف الألم عن طريق الضغط والضغط الساخن وطرق التبريد وما إلى ذلك.
شرع علماء في كلية الطب بجامعة هارفارد في تحليل الطرق المختلفة التي تنتقل بها إشارات الألم من موضع الصدمة أو الإصابة في الجسم إلى الدماغ. تنجم هذه الإشارات عن عملية عصبية معقدة تشمل أعصابًا حسية تُسمى مستقبلات الألم، وهناك مسارات متعددة تنقل الإشارات إلى الحبل الشوكي ومناطق الدماغ. لا تزال تفاصيل هذه العملية غير مفهومة تمامًا. يعتقد العلماء أن "مصفوفة الألم" في الدماغ هي المسؤولة عن الألم، ولكن قد يكون هناك عوامل أخرى أيضًا.
فهم آلية الألم
في دراسة نُشرت في مجلة Nature ، بحث العلماء في خلايا الأعصاب الشوكية المرتبطة بالمؤثرات المؤلمة. ووجدوا أن جينًا يُسمى Tac1، يُعبَّر عنه في هذه الخلايا، يلعب دورًا حاسمًا في وظائف الخلايا العصبية. وتشير أبحاثهم إلى احتمال وجود مسارات مختلفة تتبعها أنواع مختلفة من الألم. فقد حددوا مسارًا عصبيًا جديدًا في الفئران يبدو أنه المسؤول الرئيسي عن الألم أو الوجع المستمر الذي يحدث بعد زوال الصدمة الأولية للألم. وعند تعطيل هذا الجين، استمرت الفئران في إظهار استجابة للألم الحاد المفاجئ. وعندما تعرضت أقدامها للوخز أو القرص، أظهرت علامات النفور. ومع ذلك، لم تُظهر الفئران أي علامات لاحقة على الانزعاج المستمر، مما يدل على أن الدماغ لم يُبلَّغ بهذا الضرر، مما يشير إلى أن هذه الأعصاب الشوكية قد تلعب دورًا في إبلاغ الدماغ.
وبالتالي ، هناك مساران متميزان للانفجار الأولي للألم وللشعور بعدم الراحة المستمر. قد يكون هذا هو السبب الوحيد الذي يجعل العديد من الأدوية المسكنة للألم مفيدة للألم الأولي ولكنها غير قادرة على مقاومة الألم المستمر المستمر ، والألم ، والوخز وما إلى ذلك والتي يمكن تعريفها بالأحرى على أنها آلية للتكيف. تشرح النتائج أيضًا سبب ترجمة العديد من الأدوية المرشحة بشكل سيئ من الدراسات قبل السريرية إلى علاجات فعالة للألم.
حددت هذه الدراسة لأول مرة كيفية ظهور الاستجابات خارج دماغنا ، وتوفر هذه المعرفة أدلة مهمة ويمكن أن تساعد في فهم الدوائر العصبية المختلفة المسؤولة عن الألم المزمن وعدم الراحة. وجود استجابتين دفاعيين متميزين لتجنب الإصابة التي يتم التحكم فيها عن طريق مسارات إشارات عصبية منفصلة. من الواضح أن خط الدفاع الأول هو رد فعل الانسحاب السريع والثاني هو استجابة التأقلم مع الألم التي يتم تنشيطها لتقليل المعاناة وتجنب تلف الأنسجة نتيجة الإصابة. في أزمة المواد الأفيونية المستمرة ، هناك حاجة ملحة لتطوير علاجات جديدة للألم. نظرًا لأن الألم المزمن يصبح حالة ومرضًا في حد ذاته ، فقد أصبح من الضروري معالجة هذا الجانب من إدارة الألم.
***
المصدر (ق)
هوانغ تي وآخرون، 2018. تحديد المسارات اللازمة لسلوكيات التأقلم المرتبطة بالألم المزمن. مجلة نيتشر . https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8
***
