تم إنشاء أداة حاسوبية واختبارها للتنبؤ بالربو لدى الأطفال الصغار.
يُصيب الربو أكثر من 300 مليون شخص حول العالم، وهو من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا ، ما يُشكّل عبئًا ماليًا كبيرًا. الربو مرض مُعقّد، حيث يحدث التهاب في المسالك الهوائية، ما يُعيق وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الرئتين، مُسببًا أعراضًا مثل السعال المُستمر، وضيق التنفس، والشعور بضيق في الصدر. على الرغم من أن علاج الربو مُعتمدٌ بشكلٍ جيد، إلا أن الرعاية الصحية الأولية الجيدة للربو محدودة بسبب نقص الكوادر الطبية، والمعرفة، والتدريب، والموارد، وغيرها. تُقدّر التكاليف العالمية لعلاج الربو بمليارات الجنيهات الإسترلينية سنويًا.
درجة مخاطر الربو لدى الأطفال (PARS): أداة للتنبؤ بالربو لدى الأطفال الصغار
في دراسة نُشرت في مجلة الحساسية والمناعة السريرية، صمّم العلماء أداةً لتقييم مخاطر الربو لدى الأطفال ( PARS )، وهي أداةٌ قادرةٌ على التنبؤ بدقةٍ بالإصابة بالربو لدى الأطفال الصغار .<sup> 1 </sup> تعتمد هذه الأداة على معاييرَ مثل البيانات الديموغرافية والعوامل السريرية للمرضى، على عكس الأدوات التقليدية. وبالمقارنة مع المعيار الذهبي، وهو مؤشر التنبؤ بالربو (API)، صنّف مؤشر PARS 43% من الأطفال ضمن فئة المخاطر الخفيفة إلى المتوسطة للإصابة بالربو. أما الأطفال ذوو عوامل الخطر العالية، فقد كانت نتائج التنبؤ متقاربةً بين الأداتين. من المهم تحديد الأطفال ذوي المخاطر الخفيفة أو المتوسطة، لأنهم يحتاجون إلى استراتيجيات الوقاية من الربو ويستجيبون لها بشكلٍ أفضل.
تم تصميم أداة PARS من خلال استخدام البيانات/العوامل التي تنبأت بتطور الربو من دراسة الأتراب لحساسية الأطفال وتلوث الهواء في سينسيناتي. شملت هذه الدراسة حوالي 800 طفل رضيع، كان أحد الوالدين على الأقل يعاني من عرض واحد على الأقل من أعراض الحساسية. تم فحص الأطفال سريريًا كل عام في سن 1 و 2 و 3 و 4 و 7 سنوات للتأكد من ظهور مرض الحساسية باستخدام اختبار الجلد. قام الباحثون بفحص 15 من مسببات الحساسية الهوائية (المحمولة جوا) والمواد المسببة للحساسية الغذائية بما في ذلك القطط والعفن وحليب البقر والبيض والصراصير. تم اختبار ما مجموعه 589 طفلاً لتطور الربو عند عمر 7 سنوات وتم تشخيصهم باستخدام القياس القياسي لوظائف الرئة مثل اختبارات قياس التنفس. كان 16% من هؤلاء الأطفال مصابين بالربو، وتم سؤال آبائهم لفهم عوامل الخطر المختلفة التي قد تكون ساهمت في حدوث ذلك. كانت المتغيرات التي تنبأت بالربو باستخدام PARS هي الصفير والحساسية تجاه 2 أو أكثر من المواد الغذائية و/أو مسببات الحساسية المحمولة جواً والعرق الأمريكي الأفريقي. كان لدى هؤلاء الأطفال أحد الوالدين على الأقل مصاب بالربو وكان لديهم أيضًا أمراض أخرى مثل الأكزيما والتهاب الأنف التحسسي في سن مبكرة.
كان النموذج الجديد من PARS أكثر حساسية بنسبة 11 بالمائة من واجهة برمجة التطبيقات القياسية الذهبية. يعد PARS أيضًا أفضل وأقل تدخلاً بكثير من حوالي 30 نموذجًا معروفًا يستخدم للتنبؤ بتطور الربو. يعتبر PARS أسهل في التنفيذ وتتضمن هذه الدراسة ورقة PARS تحتوي على أداة القرار والتفسيرات السريرية. لدى PARS أيضًا تطبيق ويب 2 ويجري حاليًا تطوير التطبيقات.
بالمقارنة مع المعيار الذهبي للنتيجة التنبؤية للربو (API) الذي تم تطويره واستخدامه منذ عام 2000، تم تمييز 43 بالمائة من الأطفال بعلامة PARS على أنها تتراوح من خطر خفيف إلى متوسط للإصابة بالربو حيث أن API لا يوفر سوى "نعم" أو "لا" فقط. للخطر. تم التنبؤ بالأطفال الذين يعانون من عوامل خطر عالية بشكل مشابه من خلال هاتين الأداتين. من المهم تحديد الأطفال الذين يعانون من مخاطر خفيفة أو متوسطة لأنهم يحتاجون على الفور ويمكنهم الاستجابة بشكل أفضل لاستراتيجيات الوقاية من الربو من خلال التدخل المبكر في سن مبكرة جدًا. يمكن أن يكون هذا مفيدًا في تخفيف الربو قبل أن تبدأ المضاعفات.
كان النموذج الجديد لنظام PARS أكثر حساسية ودقة بنسبة 11% من معيار API الذهبي في التنبؤ بالربو في المراحل المبكرة من العمر. وقد تأكدت هذه النتائج في دراسة أخرى أُجريت في المملكة المتحدة، والتي لم تشمل الأمريكيين من أصل أفريقي. يُعدّ نظام PARS أداةً أكثر قوةً وصلاحيةً وشموليةً، بالإضافة إلى كونه أقل تدخلاً مقارنةً بـ 30 نموذجًا مُعتمدًا. يُمكن أن يكون للتنبؤ بالربو الخفيف إلى المتوسط لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين تأثيرٌ كبيرٌ على السيطرة على هذا المرض. يتميز نظام PARS بسهولة تطبيقه، وتتضمن هذه الدراسة ورقة عمل خاصة به تحتوي على أداة اتخاذ القرار والتفسيرات السريرية. كما يتوفر لنظام PARS تطبيق ويب، بالإضافة إلى تطبيقات للهواتف الذكية.
***
المصدر (ق)
1. جوسلين م. 2019. درجة مخاطر الربو لدى الأطفال للتنبؤ بشكل أفضل بتطور الربو لدى الأطفال الصغار. مجلة الحساسية والمناعة السريرية. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. درجة مخاطر الإصابة بالربو لدى الأطفال. 2019. سينسيناتي للأطفال. https://pars.research.cchmc.org [تم الوصول إليه في 10 مارس 2019]
***
