تم إنشاء واختبار أداة تعتمد على الكمبيوتر للتنبؤ بالربو لدى الأطفال الصغار.
مرض الربو يؤثر على أكثر من 300 مليون شخص في جميع أنحاء العالم وهو من بين الأمراض المزمنة الأكثر شيوعا الأمراض وضع عبئا كبيرا على التكاليف. الربو هو مرض معقد يحدث فيه التهاب في الشعب الهوائية مما يمنع نقل كمية كافية من الأكسجين إلى الرئتين مما يؤدي إلى أعراض مثل السعال المستمر وضيق التنفس وضيق الصدر. إن رعاية الربو عن طريق العلاجات راسخة ولكن الرعاية الأولية الجيدة للربو محدودة بسبب نقص الموظفين والمعرفة والتدريب والموارد وما إلى ذلك. وتقدر التكاليف العالمية لرعاية الربو بمليارات الجنيهات الاسترلينية سنويًا.
درجة مخاطر الربو لدى الأطفال (PARS): أداة للتنبؤ بالربو لدى الأطفال الصغار
في دراسة نشرت في مجلة الحساسية والمناعة السريرية، قام العلماء بتصميم وتقييم أداة اتخاذ القرار تسمى درجة مخاطر الربو لدى الأطفال (PARS) والتي يمكنها التنبؤ بدقة بالربو لدى الأطفال الصغار1. وهو يتألف من معايير مثل البيانات الديموغرافية والعوامل السريرية للمرضى على عكس الأدوات المعمول بها. بالمقارنة مع المعيار الذهبي للدرجة التنبؤية للربو (API)، تم تمييز 43 بالمائة من الأطفال بدرجة PARS على أنها تتراوح من خطر خفيف إلى متوسط للإصابة بالربو. تم التنبؤ بالأطفال الذين يعانون من عوامل خطر عالية بشكل مشابه من خلال هاتين الأداتين. من المهم تحديد الأطفال الذين يعانون من مخاطر خفيفة أو متوسطة حسب حاجتهم ويمكنهم الاستجابة بشكل أفضل لاستراتيجيات الوقاية من الربو.
تم تصميم أداة PARS من خلال استخدام البيانات/العوامل التي تنبأت بتطور الربو من دراسة الأتراب لحساسية الأطفال وتلوث الهواء في سينسيناتي. شملت هذه الدراسة حوالي 800 طفل رضيع، كان أحد الوالدين على الأقل يعاني من عرض واحد على الأقل من أعراض الحساسية. تم فحص الأطفال سريريًا كل عام في سن 1 و 2 و 3 و 4 و 7 سنوات للتأكد من ظهور مرض الحساسية باستخدام اختبار الجلد. قام الباحثون بفحص 15 من مسببات الحساسية الهوائية (المحمولة جوا) والمواد المسببة للحساسية الغذائية بما في ذلك القطط والعفن وحليب البقر والبيض والصراصير. تم اختبار ما مجموعه 589 طفلاً لتطور الربو عند عمر 7 سنوات وتم تشخيصهم باستخدام القياس القياسي لوظائف الرئة مثل اختبارات قياس التنفس. كان 16% من هؤلاء الأطفال مصابين بالربو، وتم سؤال آبائهم لفهم عوامل الخطر المختلفة التي قد تكون ساهمت في حدوث ذلك. كانت المتغيرات التي تنبأت بالربو باستخدام PARS هي الصفير والحساسية تجاه 2 أو أكثر من المواد الغذائية و/أو مسببات الحساسية المحمولة جواً والعرق الأمريكي الأفريقي. كان لدى هؤلاء الأطفال أحد الوالدين على الأقل مصاب بالربو وكان لديهم أيضًا أمراض أخرى مثل الأكزيما والتهاب الأنف التحسسي في سن مبكرة.
كان النموذج الجديد من PARS أكثر حساسية بنسبة 11 بالمائة من واجهة برمجة التطبيقات القياسية الذهبية. يعد PARS أيضًا أفضل وأقل تدخلاً بكثير من حوالي 30 نموذجًا معروفًا يستخدم للتنبؤ بتطور الربو. يعتبر PARS أسهل في التنفيذ وتتضمن هذه الدراسة ورقة PARS تحتوي على أداة القرار والتفسيرات السريرية. لدى PARS أيضًا تطبيق ويب 2 ويجري حاليًا تطوير التطبيقات.
بالمقارنة مع المعيار الذهبي للنتيجة التنبؤية للربو (API) الذي تم تطويره واستخدامه منذ عام 2000، تم تمييز 43 بالمائة من الأطفال بعلامة PARS على أنها تتراوح من خطر خفيف إلى متوسط للإصابة بالربو حيث أن API لا يوفر سوى "نعم" أو "لا" فقط. للخطر. تم التنبؤ بالأطفال الذين يعانون من عوامل خطر عالية بشكل مشابه من خلال هاتين الأداتين. من المهم تحديد الأطفال الذين يعانون من مخاطر خفيفة أو متوسطة لأنهم يحتاجون على الفور ويمكنهم الاستجابة بشكل أفضل لاستراتيجيات الوقاية من الربو من خلال التدخل المبكر في سن مبكرة جدًا. يمكن أن يكون هذا مفيدًا في تخفيف الربو قبل أن تبدأ المضاعفات.
كان النموذج الجديد لـ PARS أكثر حساسية بنسبة 11 بالمائة وأكثر دقة أيضًا من المعيار الذهبي لواجهة برمجة التطبيقات (API) للتنبؤ بالربو في بداية الحياة. تم تأكيد النتائج في دراسة أخرى أجريت في المملكة المتحدة والتي لم تشمل الأمريكيين من أصل أفريقي. تعد PARS أداة أكثر قوة وصلاحية وتعميمًا، بالإضافة إلى أنها طريقة أقل تدخلاً مقارنة بـ 30 نموذجًا ثابتًا. إن التنبؤ بالربو الخفيف إلى المتوسط لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى سنتين يمكن أن يكون له تأثير كبير في السيطرة على هذا المرض. من السهل تنفيذ PARS وتتضمن هذه الدراسة ورقة PARS تحتوي على أداة القرار والتفسيرات السريرية. لدى PARS أيضًا تطبيق ويب2 والتطبيقات متاحة للهواتف الذكية.
***
المصدر (ق)
1. جوسلين م. 2019. درجة مخاطر الربو لدى الأطفال للتنبؤ بشكل أفضل بتطور الربو لدى الأطفال الصغار. مجلة الحساسية والمناعة السريرية. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. درجة مخاطر الإصابة بالربو لدى الأطفال. 2019. سينسيناتي للأطفال. https://pars.research.cchmc.org [تم الوصول إليه في 10 مارس 2019]
***
