تم الإبلاغ عن علاج جديد "يمنع" سرطان المريء في المرضى المعرضين للخطر في تجربة سريرية كبيرة.
سرطان المريء هي الثمانية الأكثر شيوعا سرطان في جميع أنحاء العالم واحدة من أخطر. هذا النوع من سرطان يبدأ من المريء، وهو أنبوب عضلي ناعم يصل الفم بالمعدة، وكل ما يأكله الإنسان يصل إلى المعدة عبر المريء. متى سرطان يتطور في المريء (يسمى عادة أنبوب الغذاء) هناك نمو لا يمكن السيطرة عليه للخلايا المبطنة للأنبوب مما يجعلها سرطانية وتسبب خللاً في الآلية الأساسية لتناول الطعام. لسوء الحظ، فإن غالبية الأعراض المرتبطة بهذا النوع من السرطان تبدأ بالظهور عندما سرطان هو في مرحلة متقدمة أي عندما سرطاني سدت الخلايا المريء تمامًا وانتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذا السيناريو يجعل علاج المريء سرطان صعبة للغاية. المراحل المبكرة من هذا السرطان لا يمكن اكتشافها تماما ما لم يتم فحصها.
أسباب الإصابة بسرطان المريء
الإفراط في تعاطي الكحول والتبغ هو السبب الرئيسي للمريء سرطان. عوامل الخطر الهامة الأخرى هي مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، ومريء باريت، والسمنة. في مرض ارتجاع المريء، ينتقل حمض المعدة من المعدة إلى المريء مما يسبب حرقة مستمرة. في حالة أخرى تسمى "مريء باريت" تحدث لدى 10 إلى 15 بالمائة من مرضى ارتجاع المريء، تتضرر بطانة الخلايا الطبيعية للمريء بعد استبدالها بـ "خلايا غير طبيعية" (تسمى خلايا باريت) ويرجع ذلك أساسًا إلى ارتجاع الحمض المزمن. تبدو هذه الخلايا غير الطبيعية تمامًا مثل الخلايا التي تبطن المعدة والأمعاء الدقيقة ولكنها أكثر مقاومة لحمض المعدة. أعراض مريء باريت هي حرقة المعدة، على الرغم من عدم وجود أعراض في كثير من الحالات. مع مرور بعض الوقت، تصبح خلايا باريت في البداية سرطانية من خلال عملية تسمى خلل التنسج ثم قد تصبح لاحقًا سرطاني نظرًا لأن خلل التنسج عالي الجودة يرتبط بأقصى خطر للإصابة بالسرطان. يمكن للفحص المبكر للتغيرات السابقة للتسرطن أن يقطع شوطا طويلا في السيطرة على المريء سرطان. وإن لم يكن كل المرضى الذين يعانون من هذه الحالة يحصلون عليها سرطان لكنهم في الفئة الأعلى خطورة. إن الحفاظ على نظام غذائي صحي ووزن ثابت للجسم يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بهذا السرطان.
دراسة جديدة عن الوقاية من المريء سرطان
في دراسة نشرت في لانسيت بقيادة الكلية الملكية للجراحين في أيرلندا (RCSI)، نتائج أكبر سرطان تم الإبلاغ عن التجارب السريرية الوقائية التي أجريت على مدى 20 عامًا. اكتشف الباحثون علاجًا جديدًا "يمنع بشكل كبير" التهاب المريء سرطان في المرضى المعرضين للخطر. وقد وصفت هذه الدراسة بأنها تقدم كبير في مجال سرطان العلاجية في الآونة الأخيرة. تمت متابعة حوالي 2550 مريضًا كانوا يعانون من شذوذ "مريء باريت" على مدار تسع سنوات وتم تسجيل حالاتهم الصحية. كان هؤلاء المرضى بسبب حالتهم يعانون من الارتجاع الحمضي، وبالتالي كانوا أكثر عرضة له سرطان وكذلك إلى غيرسرطان حالات مثل الالتهاب الرئوي. كان الهدف الرئيسي من الدراسة هو معرفة كيفية منع حدوث هذا الشذوذ سرطان. تم إعطاء المرضى بشكل عشوائي واحدة من مجموعات الأدوية الأربعة المختلفة. وكانت هذه الأدوية عبارة عن مثبطات الحموضة (التي تثبط أحماض المعدة بشكل عام) والأسبرين. لذلك، تم إعطاء إما كبت منخفض للحموضة، أو كبت عالي للحموضة، أو كبت منخفض للحموضة بـ 300 ملغ من الأسبرين أو كبت عالي للحموضة بـ 300 ملغ من الأسبرين لأربع مجموعات من المرضى الذين تم اختيارهم عشوائيًا. يمكن لمزيج دقيق من أدوية تثبيط الحموضة مع الأسبرين أن يمنع المريء بشكل فعال سرطان في المرضى الذين يعانون من مريء باريت. تم منع الجمع بين جرعة عالية من أدوية تثبيط الحموضة وحدها سرطانوالوفاة المبكرة وإلى حد ما معدل تقدم الخلايا السرطانية. أظهر الأسبرين أيضًا بعض التأثير، ومن المثير للاهتمام أن جرعات عالية من قمع الحمض والأسبرين معًا كانا أكثر فائدة عند مقارنتهما بكل منهما على حدة.
هذه تجربة سريرية مميزة أظهرت معايير عالية من الفعالية والسلامة. نتائج هذه التجربة مهمة. أقل من 1% من المرضى عانوا من أي آثار جانبية خطيرة من هذه الأدوية وهو أمر غير عادي. وهذا نهج جديد للوقاية سرطان من أنبوب الغذاء وهذا يمكن أن يغير قواعد اللعبة في مجال المريء سرطان.
***
المصدر (ق)
Jankowski JAZ وآخرون 2018. Esomeprazole والأسبرين في مريء باريت (AspECT): تجربة عشوائية عاملة. لانسيت. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
