أثبتت تجربة سريرية للنساء الحوامل المعرضات لخطر كبير لإنجاب طفل منخفض الوزن عند الولادة أن النظام الغذائي المتوسطي أو تدخلات الحد من التوتر القائم على اليقظة أثناء الحمل تقلل من انتشار انخفاض الوزن عند الولادة بنسبة 29-36٪.
يشكل الأطفال ذوو الوزن المنخفض عند الولادة ( أقل من النسبة المئوية العاشرة) 10% من إجمالي المواليد. ويرتبط ذلك بمضاعفات الولادة ومشاكل صحية ، مثل ضعف النمو العصبي في مرحلة الطفولة، وارتفاع خطر الإصابة بمشاكل التمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة البلوغ. وتُصنّف منظمة الصحة العالمية هذه الحالة كأحد أهم أسباب وفيات الفترة المحيطة بالولادة على مستوى العالم. وللأسف، لا توجد طرق محددة قائمة على الأدلة للوقاية من هذه الحالة أو تحسينها.
أظهرت دراسة نُشرت مؤخراً، ولأول مرة، إمكانية تحسين نمو الجنين من خلال تغييرات في نمط حياة الأم. وأظهرت الدراسة انخفاضاً في نسبة المواليد ذوي الوزن المنخفض عند الولادة بنسبة تتراوح بين 29% و36% عند تعديل النظام الغذائي للأم وخفض مستوى التوتر لديها.
لوحظ لسنوات عديدة أن أمهات الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض عند الولادة غالباً ما يعانين من سوء التغذية وارتفاع مستويات التوتر. وقد دفع هذا إلى تصميم وإجراء تجربة سريرية لدراسة ما إذا كانت التدخلات المنظمة القائمة على حمية البحر الأبيض المتوسط أو الحد من التوتر قادرة على تقليل تقييد نمو الجنين ومضاعفات الحمل الأخرى.
شملت دراسة IMPACT Barcelona التي امتدت لثلاث سنوات أكثر من 1,200 امرأة حامل معرضات بدرجة عالية لخطر إنجاب طفل صغير عند الولادة. تم تقسيم النساء الحوامل بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات: مجموعة تمت زيارتها مع اختصاصي تغذية من أجل اتباع نظام غذائي متوسطي ، ومجموعة ثانية اتبعت فيها برنامج اليقظة الذهنية لتقليل التوتر ، ومجموعة مراقبة مع المراقبة المعتادة. ثم تم إجراء متابعة لمعرفة كيف يتطور الطفل وما إذا كانت هناك أي مضاعفات أثناء الحمل والولادة.
اعتمد التدخل الغذائي على الأساليب المستخدمة في دراسة PREDIMED ، والتي أظهرت فوائد النظام الغذائي المتوسطي للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي أقرتها جمعية القلب الأمريكية. قامت النساء الحوامل في هذه المجموعة بزيارة شهرية مع اختصاصي تغذية لتغيير أنماط نظامهن الغذائي وتكييفها مع نظام غذائي متوسطي ، يتضمن المزيد من الفاكهة والخضروات واللحوم البيضاء والأسماك الزيتية ومنتجات الألبان وحبوب القمح الكامل والمنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من أوميغا 3 والبوليفينول. لذلك تم إعطاؤهم زيت الزيتون والجوز البكر الممتاز مجانًا. قام الباحثون بقياس المؤشرات الحيوية في الدم والبول المتعلقة بتناول الجوز وزيت الزيتون من أجل التقييم الموضوعي لما إذا كانوا يلتزمون بهذا التدخل.
استند تدخل الحد من الإجهاد إلى برنامج الحد من الإجهاد القائم على اليقظة (MBSR) الذي طورته جامعة ماساتشوستس وتم تكييفه مع الحمل بواسطة باحثي برشلونة. تم تشكيل مجموعات من 20-25 امرأة لمتابعة البرنامج الملائم للحمل لمدة ثمانية أسابيع. تم إكمال الاستبيانات في بداية البرنامج ونهايته وقياس مستويات الهرمونات المرتبطة بالتوتر ، الكورتيزول والكورتيزون ، من أجل تحديد ما إذا كان قد حدث أي انخفاض في الإجهاد.
أظهرت الدراسة، ولأول مرة، أن اتباع حمية البحر الأبيض المتوسط أو ممارسة اليقظة الذهنية أثناء الحمل يقلل من نسبة المواليد ذوي الوزن المنخفض عند الولادة، ويحسن من مضاعفات الحمل، مثل تسمم الحمل أو وفيات الفترة المحيطة بالولادة، عند استخدامهما بطريقة منظمة وموجهة. بلغت نسبة المواليد ذوي الوزن المنخفض عند الولادة لدى النساء الحوامل في المجموعة الضابطة 21.9% ، بينما انخفضت هذه النسبة بشكل ملحوظ في مجموعتي حمية البحر الأبيض المتوسط (14%) واليقظة الذهنية (15.6%).
يقوم الباحثون الآن بتصميم دراسة متعددة المراكز لتطبيق هذه النتائج على أي امرأة حامل، دون الحاجة إلى أن تكون معرضة لخطر إنجاب طفل منخفض الوزن.
يجب أن تكون الأدلة المقدمة من هذه الدراسة (أن تدخلات نمط حياة الأم مثل النظام الغذائي لمنطقة البحر الأبيض المتوسط واليقظة يمكن أن تحسن نمو الجنين وتقلل من مضاعفات حديثي الولادة) في تصميم برامج الوقاية من أوزان المواليد عند الأطفال حديثي الولادة.
***
مصادر:
- كروفيتو ف. وآخرون 2021. آثار النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط أو الحد من الإجهاد القائم على اليقظة على الوقاية من أوزان المواليد عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لأفراد حوامل معرضين للخطر. التجربة السريرية العشوائية IMPACT BCN. جاما. 2021 ؛ 326 (21): 2150-2160. https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- تحسين الأمهات من أجل تجربة رعاية أفضل قبل فترة الحمل في برشلونة (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
