أصبح الآن صوتًا عالميًا مفاده أن المعالجة المثلية "غير قابلة للتصديق علميًا" و "غير مقبولة أخلاقياً" ويجب "رفضها" من قبل قطاع الرعاية الصحية.
أصبحت السلطات الصحية الآن حريصة على عدم إهدار الأموال والموارد الحكومية والعامة القيّمة على الطب التجانسي الذي وصفته بـ"العبثي" ، لأن ذلك لا يُضفي مصداقية إلا على هذه الممارسة غير المنطقية، ويعرض حياة الناس للخطر بحرمانهم من العلاج والرعاية المناسبين. وقد بات عدم جدوى الطب التجانسي أمراً راسخاً، إذ أن مستحضراته مخففة للغاية، وبالتالي لا تحتوي على كميات تُذكر من المكونات الفعّالة المزعومة، ومن ثمّ لا يمكن أن يكون لها أي تأثير على المريض. كما لا يوجد دليل قاطع يدعم فعاليته، على الرغم من إجراء العديد من الدراسات.
يدعو المجلس الاستشاري العلمي للأكاديميات الأوروبية (EASAC)، وهو منظمة جامعة تمثل 29 أكاديمية وطنية في أوروبا، إلى فرض لوائح أكثر صرامة للسيطرة على انتشار المعالجة المثلية، وذلك في تقريره المنشور مؤخرًا . وتُشدد الأكاديميات الأعضاء الآن على انتقاداتها اللاذعة لمختلف الادعاءات الصحية والعلمية المتعلقة بمنتجات المعالجة المثلية . ويستند التحليل والاستنتاجات الواردة في هذا التقرير إلى تقييمات علمية ممتازة ومحايدة سبق نشرها من قبل السلطات القانونية. وقد أكد الفريق على أنه على الرغم من أهمية وجود مناهج علاجية بديلة، إلا أنه يجب أن تستند جميعها إلى أدلة علمية موثوقة، لا إلى مجرد تفاؤل مفرط يُعرّض المرضى لمخاطر إضافية.
المعالجة المثلية: اللامعقولية العلمية
أولاً وقبل كل شيء، فإن جوهر المعالجة المثلية غير منطقي علمياً. إذ يفتقر هذا النوع من المعالجة إلى أي دعم علمي يدعم آلياته المختلفة. فمعظم علاجاته تُحضّر بتخفيفات متسلسلة لا حصر لها من الماء (استناداً إلى نظرية مفادها أن المادة ستترك بصمتها على الماء)، مما ينتج عنه محلول غير متجانس، أو بالأحرى عديم الفائدة، خالٍ تماماً من أي أثر للمادة الأصلية. هذه الآلية، أولاً وقبل كل شيء، غير مبررة لأنها غير معقولة وغير قابلة للإثبات، كما أنها لا تتبع مبادئ تفاعل الدواء مع المستقبلات في علم الأدوية . هذه المبادئ راسخة منذ زمن طويل لتفسير تفاعل الدواء مع المستقبلات، وتضع أسساً جوهرية لأي دواء عند إيصاله إلى نظام بيولوجي. وقد تم إثبات هذه المبادئ مراراً وتكراراً من خلال أبحاث مستمرة. علاوة على ذلك، لا يوجد دليل علمي واحد على أي من الآليات التي تدعيها المعالجة المثلية بما في ذلك الإشارات الكهرومغناطيسية (إن وجدت) وما يسمى بـ "ذاكرة الماء" 2.
ثانيًا، دعونا نحلل "آلية" المعالجة المثلية بمزيد من التفصيل. بالنظر إلى التركيب الكيميائي للماء، إذا أُذيب أي مكون فيه، ثم خُفِّفَ عدة مرات متتالية، فإن تأثير هذا المكون على الماء سيكون قصير المدى جدًا (بالنانومترات، 10⁻⁹ متر )، وبالتالي لن يتجاوز تأثيره طبقة الترطيب، ولن تكون له أي آثار طويلة المدى. هذا ما تقترحه دراسات علمية نظرية مختلفة، تستند إلى نتائج وقياسات التحليل الطيفي، والتي تُحدد تأثيرات وتفاعلات الترتيب الجزيئي بعيد المدى في المكان والزمان 5،6 . لذلك، فإن التركيب الكيميائي وديناميكيات الماء نفسها تُفنِّد الادعاء بأن المكون المذاب في الماء من خلال التخفيفات المتتالية يترك أي "بصمة" عليه على الإطلاق - وهي الفكرة الأساسية التي تقوم عليها المعالجة المثلية - وقد نُشرت هذه التفسيرات مرارًا وتكرارًا لإثبات عدم معقولية فكرة "الذاكرة طويلة المدى" للماء من الناحية العلمية 7،8.
تأثير الدواء الوهمي: أكثر من فرصة العلاج
يقول العلماء إنه نظرًا لعدم إمكانية تطبيق العلاج المثلي علميًا، ولأن "حبوب السكر" المثلية لا تحتوي على أي مكونات فعالة، فإن أي فائدة تُلاحظ على المريض قد تُعزى في الغالب إلى تأثير الدواء الوهمي؛ فعندما يعتقد الناس أن هذه الحبوب ستساعدهم في علاج حالتهم، قد يُحفز هذا الاعتقاد استجابةً للشفاء، وفي أغلب الأحيان، يتولى مسار المرض الطبيعي وتراجعه الأمر. تُسهم هذه الأحداث في نشر الفكرة الخاطئة بأن العلاج المثلي مفيد. وقد أظهر تحليل شامل للأدبيات العلمية، شمل 110 تجارب سريرية للعلاج المثلي و110 تجارب سريرية مماثلة للطب التقليدي، تقييمًا مشابهًا يؤكد أن التأثيرات السريرية للعلاج المثلي تُشابه إحصائيًا تأثيرات الدواء الوهمي. علاوة على ذلك، خلص تقييم مفصل لخمس دراسات تحليلية تلوية كبيرة لتجارب سريرية مختلفة للعلاج المثلي إلى النتائج نفسها . في هذا التحليل، تم استبعاد جميع التجارب غير الكافية والتحيز والتباين الإحصائي العشوائي، وأظهر أن دواء العلاج المثلي يُنتج نتائج ذات تأثير مشابه إحصائيًا للدواء الوهمي، لا أكثر.
تُعدّ قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (CDSR) 11 المصدر الرائد والموثوق للمراجعات المنهجية في مجال الرعاية الصحية. تتميز هذه المراجعات بشموليتها، إذ تتضمن بروتوكولات خاضعة لمراجعة الأقران، وعمليات تقييم معيارية، والأهم من ذلك، تحليلًا شفافًا للبيانات. تشمل مراجعات كوكرين للعلاجات المثلية تلك الخاصة بالخرف، والربو، والتوحد، والإنفلونزا، وغيرها الكثير، وتخلص التقييمات المنهجية التي أُجريت في هذه المراجعات إلى عدم وجود أدلة كافية أو عدم كفايتها لتقييم أي تأثير محتمل للعلاج المثلي. وقد عرضت مناقشة نُشرت عام 2015 في المجلة الطبية البريطانية 12 مراجعة شاملة للأدبيات التي تناقش فعالية العلاج المثلي، بالإضافة إلى الادعاءات المتنازع عليها التي طرحتها مصادر مختلفة تدعم أو تروج له.
أثيرت أسئلة حول السلامة والجودة
بما أن الأدوية أو المستحضرات المثلية يُعتقد أنها تُخفف بدرجات متفاوتة، يُفترض عادةً عدم وجود أي مخاوف تتعلق بالسلامة. إلا أن العديد من العلماء يعتقدون أن هذا ليس صحيحًا بالضرورة في الواقع. فعلى سبيل المثال، كشف تقرير حديث أن أحد المكونات الأساسية (البلادونا) لدواء مثلي لتسنين الرضع سام، مما أدى إلى آثار جانبية لدى المرضى.<sup> 13 </sup> هذه الأدلة - التي حققت فيها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) - حول عدم وضوح معايير السلامة والجودة لدى ممارسي الطب المثلي، تُثير قلقًا بالغًا وتستدعي اهتمامًا فوريًا. يجب وضع متطلبات تنظيمية متسقة للغاية لإثبات فعالية وسلامة جميع المنتجات المثلية (المستخدمة في تحضير الأدوية)، ويجب أن تستند هذه المتطلبات إلى أدلة علمية موثوقة وقابلة للتحقق، وهو ما لا يتوفر حاليًا. ونظرًا لعدم وجود أدلة واضحة، توصي السلطات التنظيمية بعدم الموافقة على هذه المنتجات المثلية أو حتى تسجيلها . <sup> 1 </sup>
إبقاء المريض في الظلام
في الواقع ، مع أي نوع من العلاج الطبي ، من المحتمل أن يكون هناك درجة معينة من تأثير الدواء الوهمي ، وبالتالي يمكن أن يكون هذا صحيحًا بالنسبة للمعالجة المثلية. ومن المثير للاهتمام ، أن مؤيدي المعالجة المثلية يجادلون بأنه إذا شعر المريض بتأثير وهمي ، فلا تزال هناك فائدة للمريض. يجادل العلماء بأنه إذا كان هذا صحيحًا بالفعل ويقبل المعالجون المثليون أن "الدواء الوهمي" هو الفائدة الوحيدة ، فإنهم يكذبون بشكل فعال على المرضى من خلال الادعاء بجوانب أخرى غير قابلة للتحقيق وعدم إبلاغ المريض بوضوح بتأثير الدواء الوهمي. هذا النهج يتعارض مع المبدأ الأساسي للأخلاقيات في المجال الطبي - الشفافية مع المريض والموافقة المستنيرة على العلاج.
كذلك، لا يتم الكشف عن الحلول المثلية للمرضى، مما يجعلهم يعتمدون على التخمين طوال فترة علاجهم المزعوم. بالنسبة لمعظم الأدوية المثلية، لا تحمل العبوة ملصقًا واضحًا بالمكونات، ولا يُشار إلى أن فعاليتها تستند فقط إلى النظريات المثلية التقليدية دون أي أساس علمي. بل على العكس، يدّعي المعالجون المثليون، صراحةً أو ضمنًا، أن أدويتهم قادرة على علاج حالات طبية مختلفة. كل هذه الممارسات غير أخلاقية ومضللة للجمهور. ولمعالجة هذه المشكلة، وضعت الهيئة الأوروبية لاعتماد الأدوية المثلية (EASAC)، على سبيل المثال، لوائح داخل أوروبا للحد من الادعاءات المشكوك فيها والإعلانات الكاذبة والمضللة التي ينشرها المعالجون المثليون. وقد فرضت قيودًا على التغطية الإعلامية للعلاجات المثلية على جميع القنوات التلفزيونية العامة وبرامج الصحة العامة . وفي الوقت الحالي، ألزمت الهيئة المرضى بتحديد مكونات منتجات المعالجة المثلية وكمياتها بوضوح على ملصقاتها.
العمل مطلوب الآن!
يجب تطبيق هذه الإجراءات في الدول التي ينتشر فيها العلاج المثلي على نطاق واسع، كالهند والبرازيل. من الأهمية بمكان توعية الجمهور بأن العلاج المثلي لا يلتزم بالمبادئ الأخلاقية الأساسية، وأن اتباع هذا النهج لا يؤدي إلا إلى تأخيرات غير ضرورية في الحصول على الرعاية الطبية المناسبة. كما يصبح من واجب كل عامل في مجال الرعاية الصحية اتخاذ موقف ضد العلاج المثلي، وخاصة الصيادلة الذين يحاولون بيع هذه العلاجات المثلية بزعم أنها أكثر فعالية من مجرد دواء وهمي. أحيانًا، يُخلط بين العلاج المثلي والمنتجات الطبيعية كالأدوية العشبية (التي قد يكون لبعضها مصداقية على عكس العلاج المثلي). لذلك، يمكن لوسائل الإعلام أن تلعب دورًا هامًا في تسهيل نشر المعرفة العلمية القائمة على الأدلة للجمهور بشكل دقيق.
***
المصدر (ق)
1. بيان EASAC حول: منتجات وممارسات المعالجة المثلية: تقييم الأدلة وضمان الاتساق في تنظيم المطالبات الطبية في الاتحاد الأوروبي والأكاديميات الأوروبية والمجلس الاستشاري العلمي (EASAC). [تم الوصول إليه في 4 فبراير 2018].
2. غرايمز، د. ر. 2012. الآليات المقترحة للمعالجة المثلية مستحيلة فيزيائيًا. التركيز على العلاجات البديلة والتكميلية. 17(3). https://doi.org/10.1111/j.2042-7166.2012.01162.x
3. Tallarida and Jacob 1979. علاقة الاستجابة-الجرعة في علم الأدوية. Springer-Verlag.
4. آرونسون، جيه كيه. 2007. تأثير التركيز واستجابة الجرعة في علم الأدوية السريري. المجلة البريطانية لعلم الأدوية السريري. 63(3). https://doi.org/10.1136/bmj.k2927
5. أنيك دي جيه، 2004. مطيافية الرنين النووي المغناطيسي للبروتون عالية الحساسية للعلاجات المثلية المُحضّرة في الماء. مجلة بي إم سي للطب التكميلي والبديل. 4(15). https://doi.org/10.1186/1472-6882-4-15
٦. ستيرنمان وآخرون، ٢٠١٣. آليات تسريع وإبطاء ديناميكيات الماء بواسطة الأيونات. مجلة الجمعية الكيميائية الأمريكية. ١٣٥(٣٢). https://doi.org/10.1021/ja405201s
7. Texeira J. 2007. هل يمكن للماء أن يكون له ذاكرة؟ وجهة نظر متشككة. علاج بالمواد الطبيعية. 96 (3).
٨. جونغويرث، ب. ٢٠١١. الكيمياء الفيزيائية: سطح الماء الرقيق للغاية. مجلة نيتشر. ٤٧٤. https://doi.org/10.1038/nature10173
٩. شانغ وآخرون، ٢٠٠٥. هل التأثيرات السريرية للمعالجة المثلية هي تأثيرات وهمية؟ دراسة مقارنة للتجارب المضبوطة بالغفل للمعالجة المثلية والمعالجة التقليدية. لانسيت. ٣٦٦(٩٤٨٧) https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67177-2
10. Goldacre B 2007. فوائد ومخاطر المعالجة المثلية. المشرط. 370 (9600).
11. مراجعات كوكرين حول المعالجة المثلية. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (CDSR) http://www.cochrane.org/search/site/homeopathy . [تم الاطلاع بتاريخ 10 فبراير 2018]
١٢. فيشر، ب. وإرنست، إ. ٢٠١٥. هل ينبغي للأطباء التوصية بالمعالجة المثلية؟ المجلة الطبية البريطانية. ٣٥١. https://doi.org/10.1136/bmj.h3735
١٣. عباسي، ج. ٢٠١٧. وسط تقارير عن وفيات الرضع، تُشدد لجنة التجارة الفيدرالية الرقابة على المعالجة المثلية بينما تُجري إدارة الغذاء والدواء تحقيقًا. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. ٣١٧. https://doi.org/10.1001/jama.2016.19090
***
