أكسيد النيتريك (NO): سلاح جديد في مكافحة كوفيد -19

نتائج التجارب السريرية للمرحلة الثانية التي اختتمت مؤخرًا في كندا والولايات المتحدة UK تشير إلى أن أكسيد النيتريك (NO) يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في الوقاية والعلاج كوفيد-19.

أكسيد النيتريك NO ، (يجب عدم الخلط بينه وبين أكسيد النيتروز N₂O يستخدم كمخدر في البيئات السريرية) والمعروف أيضًا باسم عامل الاسترخاء المشتق من البطانة (EDRF) وهو جزيء إشارات بيولوجي معروف يتم تصنيعه داخليًا ويلعب دورًا رئيسيًا في استرخاء العضلات الملساء للعضلات. دم الأوعية الدموية مما يؤدي إلى توسع الأوعية وزيادة تدفق الدم. يستخدم بشكل شائع كعقار أولي Glyceryl trinitrate GTN لتخفيف آلام الصدر (الذبحة الصدرية). يستخدم السيلدينافيل (الفياجرا) نفس مسار حمض النيتريك لتوسيع الأوعية الدموية.  

خاصية أخرى أقل استكشافًا لأكسيد النيتريك (NO) هي نشاطه المضاد للميكروبات ضد مجموعة من الميكروبات بما في ذلك بكتيريا المسؤولة عن أمراض الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى. كما وجد أن أكسيد النيتريك له خصائص كبيرة مضادة للفيروسات. ولم يظهر أي استنشاق لتحسين حالة المرضى المتضررة من السارس.  

نظرًا لأن SARS-CoV2 مرتبط وراثيًا بـ SARS-CoV ، فقد كان يُعتقد أن NO يمكن أن يكون فعالاً ضد السارس- CoV2 كذلك ^1,2. الحالة السريرية الضارة التي شوهدت في كوفيد-19 وذلك لأن SARS-CoV2 يسبب خللًا في أكسيد النيتريك (NO) في الخلايا والأنسجة مما يؤدي إلى انخفاض مستوى NO الداخلي والتوافر البيولوجي. لذلك، فإن تعزيز توافر أكسيد النيتريك (NO) خارجيًا من خلال وسائل مناسبة مثل الاستنشاق، ورذاذ الأنف، والغرغرة، وإطلاق المحاليل وما إلى ذلك من شأنه أن يساعد مرضى كوفيد-19.³.  

حاليًا ، تجري العديد من التجارب السريرية لاختبار فعالية أكسيد النيتروجين كعامل علاجي ووقائي لإدارة COVID-19. الدراسات الهامة أدناه- 

استنشاق: العلاج باستنشاق غاز أكسيد النيتريك لفيروس كوفيد -19 الخفيف / المعتدل (نو كوفيد): هذه المرحلة الثانية من التجربة برعاية مستشفى ماساتشوستس العام وهي تختبر ما إذا كان استنشاق أكسيد النيتريك (NO) يمنع التقدم في المرضى الذين يعانون من مرض COVID-2 الخفيف إلى المتوسط.  لا وقاية من COVID-19 لمقدمي الرعاية الصحية (NOpreventCOVID) هي دراسة أخرى أجراها مستشفى ماساتشوستس العام وهي مصممة لاختبار ما إذا كان استنشاق غاز أكسيد النيتريك يقي من COVID-19 بين العاملين في مجال الرعاية الصحية.  

رذاذ الأنف: بخاخ الأنف من أكسيد النيتريك لعلاج COVID-19: برعاية مؤسسة NHS لمستشفيات أشفورد وسانت بيتر ، تهدف هذه الدراسة إلى اختبار ما إذا كان أكسيد النيتريك (NO) الذي يتم توصيله من خلال رذاذ الأنف يعالج أعراض COVID-19 الخفيفة.  

الافراج عن الحلول: حلول إطلاق أكسيد النيتريك للوقاية من عدوى COVID-19 الخفيفة / المعتدلة وعلاجها (NOCOVID) برعاية SaNOtize ، أجريت هذه المرحلة الثانية من التجربة السريرية في كندا واكتملت. اختبرت الدراسة فعالية تركيبة NORS (محلول إطلاق أكسيد النيتريك) في منع وعلاج الالتهابات الخفيفة / المتوسطة^4,5.  

وفقًا لبيان صحفي صادر عن SaNOtize ، قلل المحلول المُطلق NORS الحمل الفيروسي بأكثر من 95٪ في المشاركين المصابين خلال 24 ساعة من العلاج ، وبنسبة تزيد عن 99٪ في 72 ساعة. أدى العلاج إلى تسريع التخلص من SARS-CoV-2 بعامل 16 ضعفًا مقابل العلاج الوهمي وهو أمر مشجع للغاية بالفعل. تخطط الشركة لتقديم إذن الاستخدام في حالات الطوارئ في المملكة المتحدة وكندا على الفور⁶.  

نأمل أن تثبت إعادة استخدام أكسيد النيتريك (NO) أنها مفيدة في الوقاية والعلاج كوفيد-19 حالات قريبا.  

***

المراجع: 

1. Gianni S.، Fakhr BS.، et al 2020. استنشاق غاز أكسيد النيتريك للوقاية من COVID-2019 في مقدمي الرعاية الصحية. ما قبل الطباعة. MedRxiv. تم النشر في 11 أبريل 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC.، Rubilar O.، et al 2021. أكسيد النيتريك (NO) والجسيمات النانوية - أدوات صغيرة محتملة للحرب ضد COVID-19 وعدوى فيروس كورونا البشرية الأخرى. بحوث الفيروسات. المجلد 291 ، 2 يناير 2021 ، 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. فانغ دبليو ، جيانغ ج. وآخرون 2021. دور NO في COVID-19 والاستراتيجيات العلاجية المحتملة. علم الأحياء والطب الجذري المجاني. المجلد 163 ، الصفحات 153-162. تم النشر في 1 فبراير 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. الولايات المتحدة NLM 2021. حلول إطلاق أكسيد النيتريك للوقاية من عدوى COVID-19 الخفيفة / المتوسطة وعلاجها (NOCOVID). ClinicalTrials.gov معرف: NCT04337918. متاح على الإنترنت على https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 تم الوصول إليه في 08 أبريل 2021.  

5. SaNOtize ، 2021. NORSTM - تكنولوجيا منصتنا. متاح على الإنترنت على https://sanotize.com تم الوصول إليه في 08 أبريل 2021.  

6. سان أوتيز ، 2021. بيان صحفي - المملكة المتحدة تؤكد التجارب السريرية علاج SaNOtize الاختراق لـ COVID19. متاح على الإنترنت على https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 تم الوصول إليه في 08 أبريل 2021.  

***