أكسيد النيتريك (NO): سلاح جديد في مكافحة كوفيد -19

تشير النتائج المستخلصة من المرحلة الثانية من التجارب السريرية التي أجريت مؤخراً في كندا والمملكة المتحدة إلى أن أكسيد النيتريك (NO) قد يكون مفيداً جداً في الوقاية من كوفيد-19 وعلاجه.

أكسيد النيتريك (NO)، (لا يُخلط بينه وبين أكسيد النيتروز N₂O _{المستخدم} كمخدر في الممارسة السريرية)، والمعروف أيضًا باسم عامل الاسترخاء المشتق من البطانة (EDRF)، هو جزيء إشارة بيولوجي معروف يُصنّع داخليًا، ويلعب دورًا رئيسيًا في استرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم. يُستخدم عادةً كدواء أولي، وهو ثلاثي نترات الغليسيريل (GTN)، لتخفيف ألم الصدر (الذبحة الصدرية). يستخدم السيلدينافيل (الفياجرا) نفس مسار حمض النيتريك لتوسيع الأوعية الدموية.

من الخصائص الأخرى لأكسيد النيتريك (NO) التي لم تُدرس بشكل كافٍ، نشاطه المضاد للميكروبات ضد مجموعة واسعة من الميكروبات، بما في ذلك البكتيريا المسببة لأمراض الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفيات. كما وُجد أن لأكسيد النيتريك خصائص مضادة للفيروسات فعّالة. وقد أظهرت الدراسات أن استنشاق أكسيد النيتريك يُحسّن حالة المرضى المصابين بمتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس).

بما أن فيروس SARS-CoV-2 مرتبط جينيًا بفيروس SARS-CoV، فقد اعتُقد أن أكسيد النيتريك (NO) قد يكون فعالًا ضده أيضًا ^{^1,2} . وتعود الحالة السريرية السيئة التي تُلاحظ في مرض كوفيد-19 إلى أن فيروس SARS-CoV-2 يُسبب خللًا في وظيفة أكسيد النيتريك (NO) في الخلايا والأنسجة، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى أكسيد النيتريك الداخلي وتوافره الحيوي. لذا، فإن تعزيز توافر أكسيد النيتريك (NO) خارجيًا عبر وسائل مناسبة، مثل الاستنشاق، وبخاخ الأنف، والغرغرة، والمحاليل المُطلقة، من شأنه أن يُساعد مرضى كوفيد-19^³.

حاليًا ، تجري العديد من التجارب السريرية لاختبار فعالية أكسيد النيتروجين كعامل علاجي ووقائي لإدارة COVID-19. الدراسات الهامة أدناه- 

الاستنشاق: علاج استنشاق غاز أكسيد النيتريك لحالات كوفيد-19 الخفيفة/المتوسطة (NoCovid) : هذه المرحلة الثانية من التجارب السريرية برعاية مستشفى ماساتشوستس العام، وتختبر ما إذا كان استنشاق أكسيد النيتريك (NO) يمنع تفاقم حالة المرضى المصابين بكوفيد-19 من خفيفة إلى متوسطة. كما تُجري مستشفى ماساتشوستس العام دراسة أخرى بعنوان "الوقاية من كوفيد-19 لمقدمي الرعاية الصحية باستخدام أكسيد النيتريك" (NOpreventCOVID) ، وهي مصممة لاختبار ما إذا كان استنشاق غاز أكسيد النيتريك يمنع الإصابة بكوفيد-19 بين العاملين في مجال الرعاية الصحية.

بخاخ الأنف: بخاخ أكسيد النيتريك لعلاج كوفيد-19 : برعاية مؤسسة مستشفيات أشفورد وسانت بيتر التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، تهدف هذه الدراسة إلى اختبار ما إذا كان أكسيد النيتريك (NO) الذي يتم توصيله من خلال بخاخ الأنف يعالج أعراض كوفيد-19 الخفيفة.

حلول إطلاق أكسيد النيتريك للوقاية من عدوى كوفيد-19 الخفيفة/المتوسطة وعلاجها (NOCOVID)، برعاية شركة SaNOtize، أُجريت هذه المرحلة الثانية من التجارب السريرية في كندا وقد اكتملت. اختبرت الدراسة فعالية تركيبة NORS (محلول إطلاق أكسيد النيتريك) الخاصة بالشركة في الوقاية من العدوى الخفيفة/المتوسطة وعلاجها^.

بحسب بيان صحفي صادر عن شركة سانوتيز، فقد خفّض محلول الإطلاق NORS الحمل الفيروسي بأكثر من 95% لدى المشاركين المصابين خلال 24 ساعة من العلاج، وبأكثر من 99% خلال 72 ساعة. وقد سرّع هذا العلاج من التخلص من فيروس SARS-CoV-2 بمقدار 16 ضعفًا مقارنةً بالدواء الوهمي، وهو أمرٌ مُشجّع للغاية. وتعتزم الشركة تقديم طلب للحصول على ترخيص الاستخدام الطارئ في المملكة المتحدة وكندا ^فورًا.

نأمل أن يثبت إعادة استخدام أكسيد النيتريك (NO) فعاليته في الوقاية من حالات كوفيد-19 وعلاجها قريباً.

***

المراجع: 

1. Gianni S.، Fakhr BS.، et al 2020. استنشاق غاز أكسيد النيتريك للوقاية من COVID-2019 في مقدمي الرعاية الصحية. ما قبل الطباعة. MedRxiv. تم النشر في 11 أبريل 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC.، Rubilar O.، et al 2021. أكسيد النيتريك (NO) والجسيمات النانوية - أدوات صغيرة محتملة للحرب ضد COVID-19 وعدوى فيروس كورونا البشرية الأخرى. بحوث الفيروسات. المجلد 291 ، 2 يناير 2021 ، 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. فانغ دبليو ، جيانغ ج. وآخرون 2021. دور NO في COVID-19 والاستراتيجيات العلاجية المحتملة. علم الأحياء والطب الجذري المجاني. المجلد 163 ، الصفحات 153-162. تم النشر في 1 فبراير 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. الولايات المتحدة NLM 2021. حلول إطلاق أكسيد النيتريك للوقاية من عدوى COVID-19 الخفيفة / المتوسطة وعلاجها (NOCOVID). ClinicalTrials.gov معرف: NCT04337918. متاح على الإنترنت على https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 تم الوصول إليه في 08 أبريل 2021.  

5. SaNOtize ، 2021. NORSTM - تكنولوجيا منصتنا. متاح على الإنترنت على https://sanotize.com تم الوصول إليه في 08 أبريل 2021.  

6. سان أوتيز ، 2021. بيان صحفي - المملكة المتحدة تؤكد التجارب السريرية علاج SaNOtize الاختراق لـ COVID19. متاح على الإنترنت على https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 تم الوصول إليه في 08 أبريل 2021.  

***