فلوفوكسامين: يمكن لمضادات الاكتئاب أن تمنع الاستشفاء وموت COVID

يُعدّ فلوفوزامين مضادًا للاكتئاب رخيص الثمن وشائع الاستخدام في مجال الصحة النفسية. وتشير الأدلة المستقاة من التجربة السريرية التي اختُتمت مؤخرًا إلى إمكانية استخدامه لعلاج مرضى كوفيد-19. وقد وُجد أنه يُقلل من خطر الإصابة بأعراض حادة لكوفيد-19، ويُقلل من الحاجة إلى الرعاية الطارئة والاستشفاء، ويُقلل من خطر الوفاة بسبب كوفيد-19.

تسببت جائحة كوفيد-19 في وفاة أكثر من نصف مليون شخص حتى الآن، وألحقت معاناة إنسانية غير مسبوقة وأضرارًا اقتصادية جسيمة في جميع أنحاء العالم، ولا تزال مستمرة دون هوادة، كما يتضح من الارتفاع الأخير في عدد الحالات في المملكة المتحدة وأوروبا، على الرغم من تطبيق إجراءات وقائية واسعة النطاق (بما في ذلك التطعيم) وتوفير العلاجات على مختلف المستويات. لذلك، ثمة حاجة ماسة إلى علاج جديد رخيص الثمن ومتوفر بسهولة، من شأنه أن يقلل من حدة الأعراض ويقلل من الحاجة إلى الرعاية الطارئة والاستشفاء، وبالتالي يقلل من معدل الوفيات الناجمة عن كوفيد-19.

الفلوفوكسامين هو دواء مضاد للاكتئاب غير مكلف ويستخدم بشكل شائع في مجال الرعاية الصحية العقلية لعلاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والوسواس القهري وما إلى ذلك.

أشارت دراسة رصدية سابقة إلى أن استخدام مضادات الاكتئاب يرتبط بانخفاض خطر التنبيب أو الوفاة. كما أشارت نتائج تجربة سريرية أولية مع 152 مشاركًا بالغًا يعانون من أعراض COVID-19 الذين عولجوا بفلوفوكسامين إلى انخفاض احتمالية التدهور. بناءً على ذلك ، تم إجراء تجربة سريرية أكبر على المرضى الخارجيين في المجتمع في البرازيل لتقييم فعالية فلوفوكسامين المضاد للاكتئاب في منع التقدم السريري لحالات COVID-19 إلى الشدة والاستشفاء. كانت نتائج الدراسة مشجعة. وجد أن الخطر النسبي للتحويل إلى الرعاية الثالثة في المستشفيات كان أقل بالنسبة لمجموعة فلوفوكسامين من المجموعة التي تناولت الدواء الوهمي. كما أن عدد الوفيات في هذه المجموعة كان أقل بنحو 30٪. هذا العلاج المقترح لمرضى COVID-19 الذين تم تشخيصهم مبكرًا والذين يعانون من فلوفوكسامين قلل من الحاجة إلى الاستشفاء في الوقت المناسب.  

تتمثل آلية عمل فلوفوكسامين في علاج حالات COVID-19 في خصائصه المضادة للالتهابات وربما المضادة للفيروسات. يثبط الاستجابة المناعية وتلف الأنسجة.  

هذه النتيجة التي تشير إلى إعادة استخدام فلوفوكسامين في علاج COVID-19 مهمة للغاية خاصة في الأماكن محدودة الموارد لأنه دواء غير مكلف ومتاح بسهولة. يمكن علاج المرضى في المجتمع. لذلك ، فهي مثالية من حيث القدرة على تحمل التكاليف وسهولة الوصول إليها.  

التحذير الوحيد هو أن هذه الدراسة أجريت في منطقة جغرافية واحدة ، لذا يلزم اختبارها في أماكن خارج البرازيل على الرغم من أنه يبدو أن دراسة أخرى برعاية كلية الطب بجامعة واشنطن قد اكتملت للتو. 

*** 

مصادر:  

1. ريس ج. وآخرون 2021. تأثير العلاج المبكر بالفلوفوكسامين على مخاطر الرعاية الطارئة والاستشفاء بين مرضى COVID-19: التجربة السريرية العشوائية المنصة معًا. لانسيت جلوبال هيلث. تاريخ النشر: ٢٧ أكتوبر ٢٠٢١. DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00448-4 

2. ClinicalTrial.gov. العلاجات المعتمدة والمعتمدة التي لا تزال قيد التطوير لأغراض أخرى للمرضى الذين يعانون من ظهور مبكر لـ COVID-19 وأعراض خفيفة. المعرف: NCT04727424. متاح على الإنترنت على  https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04727424 

3. ClinicalTrial.gov ،. تجربة سريرية مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالغفل من فلوفوكسامين للأفراد المصابين بعدوى COVID-19 (STOP COVID). المعرف: NCT04342663. متاح على الإنترنت على https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT04342663?term=COVID&cond=Fluvoxamine&draw=2&rank=1  

4. Sidik S. 2021. مضادات الاكتئاب الشائعة تقلل من خطر الوفاة COVID. أخبار الطبيعة 29 أكتوبر 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/d41586-021-02988-4 

***