هل يسير جدري القرود بطريقة كورونا؟ 

يرتبط فيروس جدري القرود (MPXV) ارتباطًا وثيقًا بالجدري ، وهو الفيروس الأكثر فتكًا في التاريخ المسؤول عن دمار لا مثيل له للسكان البشريين في القرون الماضية والذي تسبب في وفيات أكثر من أي مرض معدي آخر ، حتى الطاعون والكوليرا. مع الاستئصال الكامل للجدري منذ حوالي 50 عامًا وما تلاه من توقف عن برنامج التطعيم ضد الجدري (الذي قدم بعض الحماية ضد فيروس جدري القرود أيضًا) ، انخفض عدد السكان الحاليين بشكل كبير من مستويات المناعة ضد هذه المجموعة من الفيروسات. وهذا يفسر بشكل معقول الارتفاع والانتشار الحالي لفيروس جدري القردة من المناطق الموبوءة به في إفريقيا إلى أمريكا الشمالية وأوروبا وأستراليا. علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى الانتشار من خلال الاتصال الوثيق ، هناك مؤشرات على أن فيروس جدري القرود قد ينتشر من خلال الرذاذ التنفسي (وربما الهباء الجوي قصير المدى) ، أو عن طريق ملامسة المواد الملوثة أيضًا. يستدعي هذا الموقف تشديد المراقبة وتطوير حلول جديدة لمكافحة انتشار الفيروس. قد تنشأ الحاجة ليس فقط لتطوير أدوات تشخيص جديدة للكشف المبكر عن المرض ولكن أيضًا لقاحات مناسبة وفعالة جنبًا إلى جنب مع العلاجات ذات الصلة. يمكن أن يعتمد هذا على البروتينات المعدلة للمناعة الفيروسية التي تتداخل مع جهاز المناعة البشري. يتحدث التعليق الحالي عن الإجراءات المطلوبة لتجنب انتقال فيروس جدري القرود إلى طريق الإكليل. 

بينما كوفيد-19 يبدو أن الوباء ينحسر، على الأقل من حيث الخطورة العالية التي تتطلب دخول المستشفى والوفيات، فإن مرض جدري القرود الناجم عن فيروس جدري القرود (MPXV) يتصدر الأخبار كثيرًا هذه الأيام بسبب انتشاره الجغرافي الواسع النطاق من المناطق الموبوءة في أفريقيا إلى بلدان في أمريكا الشمالية وأوروبا وأستراليا. على الرغم من أن جدري القرود ليس فيروسًا جديدًا ولا هو الجدري (أحد أكثر الفيروسات فتكًا في التاريخ، فهو مسؤول عن أكثر من 300 مليون حالة وفاة منذ عام 1900 وحده).¹ التي تسببت في دمار لا مثيل له للسكان البشر وتسبب في وفيات أكثر من أي مرض معدٍ آخر ، حتى الطاعون والكوليرا)²، فقد أثار جرس إنذار عالمي مما جعل الكثيرين يفكرون فيه على أنه جائحة محتمل شبيه بالإكليل في المستقبل القريب خاصة في ضوء حقيقة أن فيروس جدري القردة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بفيروس الجدري وأن السكان البشريين الحاليين قد قللوا من المناعة ضد فيروسات الجدري بسبب للقضاء على الجدري والتوقف اللاحق عن برنامج التطعيم ضد الجدري الذي وفر بعض الحماية ضد فيروس جدري القرود أيضًا.   

فيروس جدري القرود (MPXV)، هو الفيروس المسؤول عن مرض يشبه الجدري لدى البشر فيروس الحمض النووي ينتمي إلى عائلة Poxviridae وجنس Orthopoxviral. ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بفيروس الجدري الذي يسبب مرض الجدري. وينتقل فيروس جدري القرود بشكل طبيعي من الحيوان إلى الإنسان والعكس. تم اكتشافه لأول مرة في القرود عام 1958 (ومن هنا جاء اسم جدري القرود). تم الإبلاغ عن أول حالة بين البشر في عام 1970 في الكونغو. ومنذ ذلك الحين، أصبح مستوطنا في مناطق في أفريقيا. خارج أفريقيا، تم الإبلاغ عنه لأول مرة في عام 2003³. كانت هناك زيادة مطردة في عدد الحالات منذ أن تم الإبلاغ عنها لأول مرة في عام 1970 من 47 فقط من 1970-79 إلى حوالي 9400 حالة مؤكدة في عام 2021 وحده. صنفت منظمة الصحة العالمية التهديد من جدري القردة على أنه متوسط ​​حيث تم تأكيد 2103 حالة من يناير 2022 مع حدوث 98 ٪ من الحالات في مايو ويونيو 2022. 

يمكن أن يصبح جدري القرود قريبًا تهديدًا عالميًا بسبب ظاهرة ضعف المناعة التي حدثت بسبب القضاء على الجدري الصغير منذ ما يقرب من 50 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن MPXV يحتوي على معدل طفرة أقل ، إلا أن هناك احتمالًا لاكتساب طفرات توفر القدرة على إصابة البشر وإحداث مرض شديد بسبب ضغط الاختيار ⁴. في الواقع ، يُظهر التفشي الأخير وجود مثل هذه الطفرات التي أدت إلى تكوين بروتينات متغيرة توفر قدرة MPXV على التسبب في مرض يؤدي إلى المراضة والوفيات لدى البشر ، مقارنة بالفاشيات السابقة. ⁴. التحدي الآخر الذي طرحه MPXV ، نشأ عن دراسة المملكة المتحدة ⁵ في الآونة الأخيرة ، هو وجود الفيروس لفترات طويلة من قبل العديد من المرضى بسبب سفك فيروسي الجهاز التنفسي العلوي ، بعد تقشر جميع الآفات الجلدية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انتشار محتمل للفيروس من خلال العطس عن طريق ملامسة القطرات المنبعثة. يشير هذا إلى أن MPXV لديه القدرة على نشر الطريقة التي اجتاح بها السارس CoV2 العالم ، من خلال المسار التنفسي ، مما تسبب في المرض الكامل. منظمة الصحة العالمية ، في تحديثها الأخير للوضع ⁶ يقول ، "يحدث انتقال العدوى من إنسان إلى آخر من خلال التقارب الشديد أو الاتصال الجسدي المباشر (على سبيل المثال ، وجهًا لوجه ، أو من الجلد إلى الجلد ، أو من الفم إلى الفم ، أو من الفم إلى الجلد ، بما في ذلك أثناء ممارسة الجنس) مع الجلد أو المخاط. الأغشية التي قد تكون قد تعرفت على الآفات المعدية أو لم يتم التعرف عليها مثل القرحة الجلدية المخاطية ، قطرات الجهاز التنفسي (وربما الهباء الجوي قصير المدى) ، أو ملامسة المواد الملوثة (على سبيل المثال ، البياضات ، الفراش ، الإلكترونيات ، الملابس). 

بالنظر إلى إمكانية إنشاء سيناريو جائحة وبسبب التفشي الأخير وزيادة الحالات خارج إفريقيا ، هناك حاجة إلى تشديد المراقبة (على الرغم من أن المراقبة في الوقت الحالي ولكن هناك حاجة إلى زيادة نفس الشيء) وآليات الكشف لفهم وبائيات هذا المرض الناشئ من أجل منعه من أن يصبح وباءً ³. قد يسهم الافتقار إلى المراقبة والوعي في تفشي عالمي محتمل. نظرًا لكون جدري القرود مرضًا نادرًا ، فقد استند تشخيصه إلى المظاهر السريرية للأعراض (تضخم الغدد الليمفاوية لتمييز جدري القرود عن الجديري والآفات المميزة على الجلد) والتأكيد عن طريق التشريح المرضي وعزل الفيروس. بالنظر إلى الفاشيات الأخيرة عبر عدة قارات ، هناك مطلب محدد لتطوير أدوات تشخيص جزيئي جديدة للكشف عن MPVX ، قبل أن يظهر كمرض كامل ، وتنفيذ تدابير لمكافحة العدوى وإدخال استراتيجيات العلاج باستخدام الأدوية المتاحة حاليًا ⁵ ضد الجدري إلى جانب تطوير علاجات جديدة وفعالة لـ MPVX. قد تنشأ أيضًا حاجة لبدء التطعيم ضد الجدري مرة أخرى أو عن طريق تطوير لقاحات جديدة وأكثر فعالية ضد جدري القردة. إن القدرات التي طورتها شركات الأدوية في جميع أنحاء العالم لتطوير اللقاحات وتصنيعها بسبب جائحة كورونا ستوفر بالتأكيد ميزة في تصميم لقاحات جديدة بسرعة ضد MPXV وقد تساعد في منع MPXV من الذهاب إلى طريق كورونا. 

يمكن أن تستند التشخيصات الجزيئية الجديدة إلى اكتشاف البروتينات المناعية المشفرة بالفيروس ⁷ مثل جين البروتين المرتبط بغاما IFN الشائع لجميع فيروسات الأورثوبوكس⁸. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطوير علاجات (جزيئات صغيرة وقائمة على البروتين) تستهدف بروتين ارتباط جاما IFN من فيروس جدري القرد الذي يعطل إشارات جاما IFN. يمكن أيضًا استغلال بروتين ارتباط جاما IFN كقاح مرشح ضد فيروس جدري القرود. 

يبدو أن القضاء التام على الجدري لم يكن فكرة جيدة. في الواقع ، يمكن السماح للعدوى بالبقاء عند أدنى مستوى غير ضار بين السكان للحفاظ على الحد الأدنى من المناعة. ربما ، عدم استئصال أي مرض بالكامل يمكن أن يكون استراتيجية مدروسة جيدًا !!!   

*** 

المراجع:  

1. المتحف الأمريكي للتاريخ الطبيعي 2022. الجدري - دروس من الماضي. متاح على الإنترنت على https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. الوصول إلى 20 يونيو 2022.  

2. Krylova O ، اربح DJD (2020) أنماط وفيات الجدري في لندن ، إنجلترا ، على مدى ثلاثة قرون. بلوس بيول 18 (12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E.، et al 2022. علم الأوبئة المتغير لجدري القردة البشري - هل هو تهديد محتمل؟ مراجعة منهجية. الأمراض المهملة PLOS. تاريخ النشر: 11 فبراير 2022. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. تشانغ ، واي. ، تشانغ ، جي. & وانج ، FS. تفشي مرض جدري القرود: تهديد جديد بعد COVID-19 ؟. الطب العسكري 9 ، 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H. ، وآخرون 2022. السمات السريرية وإدارة جدري القردة البشري: دراسة رصدية بأثر رجعي في المملكة المتحدة ، The Lancet Infectious Diseases. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. منظمة الصحة العالمية 2022. فاشية جدري القردة المتعددة البلدان: تحديث الوضع. نُشر في 4 يونيو 2022. متاح على الإنترنت على https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. تم الوصول إليه في 21 يونيو 2022. 

7. مايك براي ، مارك بولر ، النظر إلى الوراء في الجدري ، الأمراض المعدية السريرية ، المجلد 38 ، العدد 6 ، 15 مارس 2004 ، الصفحات 882-889 ، https://doi.org/10.1086/381976   

8. نوارا أ. وآخرون 2008. هيكل وآلية عداء IFN-بواسطة بروتين رابط لـ IFN-لفيروس orthopoxvirus. PNAS. 12 فبراير 2008. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

قائمة المراجع 

1. طب غير منضم. الأبحاث على جدرى القرود - https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. إدوارد ماتيو ، سالوني داتاني ، هانا ريتشي وماكس روزر (2022) - "Monkeypox". نشرت على الإنترنت في OurWorldInData.org. استردادها من: 'https://ourworldindata.org/monkeypox [مورد على الإنترنت] 

3. فرحات ، ر. ر. عبد العال ، أ. ، شاه ، ج. وآخرون. تفشي مرض جدري القرود خلال جائحة COVID-19: هل ننظر إلى ظاهرة مستقلة أم جائحة متداخلة ؟. آن كلين ميكروبيول أنتيميكروب 21 ، 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. وآخرون 2022. التوصيف السريري لعدوى جدري القردة البشرية في جمهورية الكونغو الديمقراطية. الطباعة المسبقة في medRixv. تم النشر في 29 مايو 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Yang، Z.، Gray، M. & Winter، L. لماذا لا تزال فيروسات الجدري مهمة ؟. سيل بيوسسي 11 ، 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. Yang Z. Monkeypox: تهديد عالمي محتمل؟ J ميد فيرول. 2022 مايو 25. https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . النشر الإلكتروني قبل الطباعة. PMID: 35614026. 

7. زيلونغ يانغ. تويتر. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***